Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Robotondersteunde gemodificeerde Kasai portenterostomie versus open Kasai portenterostomie voor galatresie (RKPEVSOKPE)

11 januari 2024 bijgewerkt door: zebing Zheng, Zunyi Medical College

Vergelijking van door robots ondersteunde gemodificeerde Kasai portenterostomie met open Kasai portenterostomie voor galatresie

Open Kasai portoenterostomie (OKPE) wordt beschouwd als de standaardbehandelingsprocedure voor galgangatresie (BA). Robotondersteunde Kasai portoenterostomie (RAKPE) is gebruikt om BA te behandelen. Er waren echter geen gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken om de effectiviteit ervan te verifiëren. Het bezwaar was om de werkzaamheid van Da Vinci-robotondersteund te vergelijken met een open Kasai-portoenterostomie voor galgangatresie.

Studie Overzicht

Toestand

Toestand

Geeft de huidige wervingsstatus of de uitgebreide toegangsstatus aan.
Actief, niet wervend

Conditie

Conditie

De ziekte, stoornis, syndroom, aandoening of verwonding die wordt bestudeerd. Op ClinicalTrials.gov kunnen aandoeningen ook andere gezondheidsgerelateerde problemen omvatten, zoals levensduur, kwaliteit van leven en gezondheidsrisico's.

Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.

Gedetailleerde beschrijving

Biliaire atresie (BA) is een van de meest voorkomende cholestatische kinderziekten, met een geschatte incidentie van 1 op 8000-18.000 levendgeborenen. BA is een progressieve cholangiopathie met fibro-obliteratieve obstructie van de galwegen. De exacte pathogenese en etiologie van BA zijn nog niet volledig opgehelderd. De meest algemeen aanvaarde hypothese stelt dat letsel aan de galwegen wordt veroorzaakt door een initiële infectie en dat vervolgens door de infectie een auto-immuunreactie wordt geïnduceerd, wat leidt tot progressieve schade aan de galwegen. Typische klinische manifestaties van BA zijn onder meer aanhoudende geelzucht, alcoholische ontlasting en gepigmenteerde urine in de eerste maanden na de geboorte. Helaas kan de presentatietijd van de klinische kenmerken bij BA worden vertraagd, wat tot een verkeerde diagnose kan leiden. De gemiddelde diagnostische leeftijd van BA is in veel landen 60 dagen. Momenteel is de effectieve behandeling voor BA de Kasai portoenterostomie (KPE), die oorspronkelijk in 1959 door Morio Kasai werd gerapporteerd. open Kasai portoenterostomie (OKPE) is geïntroduceerd om de galdrainage bij patiënten met BA te herstellen en de gouden standaard te worden. Esteves et al. rapporteerde laparoscopische Kasai portoenterostomie (LKPE) voor BA in 2002, maar de werkzaamheid ervan blijft controversieel vergeleken met OKPE. Verschillende centra hebben positieve resultaten laten zien met aangepaste LKPE-procedures. Niettemin is LKPE nog steeds een complexe en uitdagende procedure met problemen bij de dissectie van vezelblokken en anastomose, wat resulteert in een lange leercurve. Met de voordelen van articulerende polsen, 3D-beeldvormingsveld en filtertrillingen, is robotchirurgie geleidelijk toegepast op hepatobiliaire aandoeningen bij kinderen. Theoretisch zou robotgeassisteerde Kasai portoenterostomie (RAKPE) de moeilijkheden van LKPE bij dissectie en anastomose van vezelblokken kunnen overwinnen, waardoor het een betere optie voor BA wordt. Momenteel zijn de meldingen van RAKPE bij zuigelingen met BA beperkt tot kleine casusreeksen, en de effectiviteit ervan blijft controversieel. Er waren echter geen gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken om de effectiviteit ervan te verifiëren. Het bezwaar was om de werkzaamheid van Da Vinci-robotondersteund te vergelijken met een open Kasai-portoenterostomie voor galgangatresie.

Studietype

Studietype

Beschrijft de aard van een klinische studie. Onderzoekstypen omvatten interventionele studies (ook wel klinische studies genoemd), observationele studies (inclusief patiëntenregistraties) en uitgebreide toegang.
Observationeel

Inschrijving (Geschat)

Inschrijving

Het aantal deelnemers aan een klinische studie. De "verwachte" inschrijving is het beoogde aantal deelnemers dat de onderzoekers nodig hebben voor het onderzoek.
60

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • China
    • Guizhou
      • Zunyi, Guizhou, China, 563000
        • Affiliated Hospital of Zunyi Medical University
      • Zunyi, Guizhou, China, 56300
        • Affiliated Hospital of Zunyi Medical University

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Geschiktheidscriteria

De belangrijkste eisen waaraan mensen die willen deelnemen aan een klinische studie moeten voldoen of de eigenschappen die ze moeten hebben. Geschiktheidscriteria bestaan ​​uit zowel inclusiecriteria (die vereist zijn voor een persoon om deel te nemen aan het onderzoek) als uitsluitingscriteria (die voorkomen dat een persoon deelneemt). Soorten geschiktheidscriteria zijn onder meer of een onderzoek gezonde vrijwilligers accepteert, leeftijds- of leeftijdsgroepvereisten heeft, of wordt beperkt door geslacht.

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Kind

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Bemonsteringsmethode

Kanssteekproef

Studie Bevolking

patiënten met diagnose type Ⅲ galatresie die een open kasai porto-enterostomie of robotgeassisteerde Kasai portoenterostomie ondergingen, niet ouder dan 6 maanden.

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • patiënten met diagnose type Ⅲ galatresie die een open kasai porto-enterostomie of robotgeassisteerde Kasai portoenterostomie ondergingen, niet ouder dan 6 maanden.

Uitsluitingscriteria:

  • TypeⅠgalatresie en typeⅡgalatresie. galgangatresie gecombineerd met ernstige hart- en longziekten.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Cohorten en interventies

Groep / Cohort

Groep / Cohort

Een groep of subgroep van deelnemers aan een observationele studie die wordt beoordeeld op biomedische of gezondheidsresultaten.
Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.
RKPE-groep
  1. Ten eerste werd door de Da Vinci-robot het Exploring hepatic subcapsular spider-like telangiectasis (HSST) teken aan het oppervlak van de lever en indocyanine groene (ICG) cholangiografie waargenomen om de BA-diagnose te bevestigen.
  2. De Roux-en-Y jejunojejunostomie-reconstructie werd extracorporeel uitgevoerd via de navelstrengincisie.
  3. Met behulp van een Da Vinci-robotachtige elektrische schaar werd de vezelachtige plaat horizontaal uit het midden van de poortplaat gesneden en van links naar rechts doorgesneden, wat de Glissoniaanse systemen waren die het leverparenchym binnengingen totdat de gal uitstroomde door geverifieerd door ICG . De opening van microgalgangen en de overvloedige galuitstroom waren duidelijk zichtbaar onder de 10× camera van de Da Vinci-robot.
  4. Als laatste werd een end-to-side hepaticojejunostomie uitgevoerd met éénlaags continue 5-0 PDS-hechtingen posterieur en anterieur. Er werd een drainagebuis onder de lever gelaten en de incisie werd gesloten.
Procedure: robotgeassisteerde Kasai portoenterostomie
  1. Er werd een incisie van 1,0 cm rond de navel gemaakt voor de camerapoort. 1. Ten eerste werden het Exploring hepatic subcapsular spider-like telangiectasis (HSST) teken aan het oppervlak van de lever en indocyanine groene (ICG) cholangiografie waargenomen om de BA-diagnose te bevestigen.
  2. ontleedtangen en elektrische scharen werden toegepast om de atresia-galwegen en lymfeklieren in portale hepatis te dissociëren. De leverslagader en de poortader werden blootgelegd. Alle zijrivieren van de poortader die in de fibreuze kegel uitmonden, werden gecoaguleerd door bipolaire coagulatie om de poortplaat bloot te leggen voor resectie. Met behulp van een elektrische schaar werd de vezelachtige plaat horizontaal uit het midden van de poortplaat gesneden en van links naar rechts doorgesneden, waardoor de Glissoniaanse systemen het leverparenchym binnengingen totdat de gal uitstroomde, geverifieerd door ICG. De opening van microgalgangen en de overvloedige galuitstroom waren duidelijk zichtbaar onder de 10× camera van de Da Vinci-robot.
OKPE-groep
  1. Er werd waargenomen dat het Exploring hepatic subcapsular spider-like telangiectasis (HSST) teken aan het oppervlak van de lever, cholangiografie, de BA-diagnose bevestigde door conventionele open chirurgie.
  2. De Roux-en-Y jejunojejunostomie-reconstructie door met de hand genaaide anastomose.
  3. Er werden ontleedtangen en elektrische scharen toegepast om de atresia-galwegen en lymfeklieren in portale hepatis te dissociëren. De leverslagader en de poortader werden blootgelegd. Alle zijrivieren van de poortader die in de fibreuze kegel uitmonden, werden gecoaguleerd door bipolaire coagulatie om de poortplaat bloot te leggen voor resectie. Met behulp van een schaar werd de vezelige kegel van het hilarische gebied van links naar rechts doorgesneden (het niveau van doorsnijding hangt af van voldoende galuitstroom).
  4. Als laatste werd een end-to-side hepaticojejunostomie uitgevoerd met enkellaags interrupt 5-0 PDS-hechtingen posterieur en anterieur. Er werd een drainagebuis onder de lever gelaten en de incisie werd gesloten.
Procedure: traditionele open Kasai portoenterostomie
Er werden ontleedtangen en elektrische scharen toegepast om de atresia-galwegen en lymfeklieren in portale hepatis te dissociëren. De leverslagader en de poortader werden blootgelegd. Alle zijrivieren van de poortader die in de fibreuze kegel uitmonden, werden gecoaguleerd door bipolaire coagulatie om de poortplaat bloot te leggen voor resectie. Met behulp van een schaar werd de vezelige kegel van het hilarische gebied van links naar rechts doorgesneden (het niveau van doorsnijding hangt af van voldoende galuitstroom).

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Primaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, de geplande uitkomstmaat die het belangrijkst is voor het evalueren van het effect van een interventie/behandeling. De meeste klinische onderzoeken hebben één primaire uitkomstmaat, maar sommige hebben er meer dan één.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Overlevingspercentage inheemse lever (%)
Tijdsspanne: 2 jaar
De 1- en 2-jaarsoverleving met natieve lever (SNL) werd geregistreerd.
2 jaar
Geelzuchtklaringspercentage (%)
Tijdsspanne: 6 maanden, 1 jaar en 2 jaar
Klaring van geelzucht (JC) werd gedefinieerd als een totale serumbilirubinespiegel van ≤ 20 μmol/l (of ≤ 1,2 mg/dl) binnen 6 maanden na de Kasai-operatie. JC binnen 6 maanden na de operatie wordt algemeen gebruikt als de geaccepteerde maatstaf voor een succesvolle Kasai porto-enterostomie.
6 maanden, 1 jaar en 2 jaar

Secundaire uitkomstmaten

Secundaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, een geplande uitkomstmaat die niet zo belangrijk is als de primaire uitkomstmaat voor het evalueren van het effect van een interventie, maar die nog steeds van belang is. De meeste klinische onderzoeken hebben meer dan één secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Incidentie van cholangitis (%)
Tijdsspanne: 2 jaar
Cholangitis werd gedefinieerd als het hebben van meer dan twee klinische verschijnselen [koorts (> 38 °C) of kleurverandering van de ontlasting of toegenomen/toenemende geelzucht] en twee laboratoriumtests [verhoogde ontstekingsparameters of verhoogde/verhogende transaminasen of verhoogde/verhogende gamma-glutamyltransferase ( GGT)/bilirubine].
2 jaar
Operatietijd (min)
Tijdsspanne: 1 jaar
De operatietijd (minuut) in twee groepen
1 jaar
Geschat bloedverlies (ml)
Tijdsspanne: 1 jaar
De chirurg schatte het bloedverlies (ml) in twee groepen
1 jaar
Gallekkagepercentage (%)
Tijdsspanne: 1 jaar
De incidentie van complicaties van gallekkage tussen twee groepen.
1 jaar
Tijd tot enterale voeding (dagen)
Tijdsspanne: 1 jaar
De tijd die patiënten verstrijken vanaf de operatie tot de eerste orale voeding
1 jaar
Postoperatief ziekenhuisverblijf (dagen)
Tijdsspanne: 6 maanden
we registreren de tijden van het postoperatieve ziekenhuisverblijf
6 maanden
Wond infectie (%)
Tijdsspanne: 1 jaar
De incidentie van complicaties van wondinfectie tussen twee groepen
1 jaar
Varicesbloedingspercentage (%)
Tijdsspanne: 2 jaar
De incidentie van complicaties van variceale bloedingen tussen twee groepen.
2 jaar
Volvulus (%)
Tijdsspanne: 1 jaar
de incidentie van Volvulus met kleefbanden en malrotatie vanwege anastomotische ileus in twee groepen na operatie 1 jaar
1 jaar
Tijd tot afvoer verwijderen (dagen)
Tijdsspanne: 6 maanden
Wij registreren het tijdstip waarop de drain wordt verwijderd
6 maanden
Tarief navelbreuk (%)
Tijdsspanne: 1 jaar
De incidentie van complicaties van navelbreuk tussen twee groepen
1 jaar
Bloedtransfusie in de perioperatieve periode (ml)
Tijdsspanne: 6 maanden
de bloedtransfusie in de perioperatieve periode
6 maanden
C-reactief eiwitniveau (mg/dl)
Tijdsspanne: 6 maanden
C-reactief eiwitniveau op POD 1
6 maanden

Andere uitkomstmaten

Andere uitkomstmaten

Voor klinische proeven, een geplande meting beschreven in het protocol die wordt gebruikt om het effect van een interventie/behandeling op deelnemers te bepalen. Voor observationele studies, een meting of observatie die wordt gebruikt om patronen van ziekten of eigenschappen, of associaties met blootstellingen, risicofactoren of behandeling te beschrijven. Soorten uitkomstmaten zijn onder meer primaire uitkomstmaat en secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Geelzuchtvrije overleving met een natieve leverpercentage (%)
Tijdsspanne: 2 jaar
Geelzuchtvrije overleving met een inheemse lever in 6 maanden, 1 jaar en 2 jaar
2 jaar
Overleving met levertransplantatiepercentage (%)
Tijdsspanne: 2 jaar
Overleving met levertransplantatie in 6 maanden, 1 jaar en 2 jaar.
2 jaar
Ging dood (%)
Tijdsspanne: 2 jaar
we registreren de incidentie van sterfgevallen na 6 maanden, 1 jaar en 2 jaar
2 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Sponsor

De organisatie of persoon die het onderzoek initieert en die autoriteit en controle heeft over het onderzoek.
Zunyi Medical College

Onderzoekers

Onderzoekers

Een onderzoeker die betrokken is bij een klinische studie. Verwante termen zijn onder meer hoofdonderzoeker van de locatie, subonderzoeker van de locatie, onderzoeksvoorzitter, onderzoeksleider en hoofdonderzoeker van de studie.
  • Studie stoel: Zhu Jin, MD, Zunyi Medical College

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

Studie start

De daadwerkelijke datum waarop de eerste deelnemer aan een klinische studie deelnam. De "verwachte" startdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de startdatum van de studie zal zijn.
21 december 2023

Primaire voltooiing (Geschat)

Primaire voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinische studie is onderzocht of een interventie heeft ondergaan om definitieve gegevens voor de primaire uitkomstmaat te verzamelen. Of de klinische studie volgens het protocol is beëindigd of is beëindigd, heeft geen invloed op deze datum. Voor klinische onderzoeken met meer dan één primaire uitkomstmaat met verschillende voltooiingsdata verwijst deze term naar de datum waarop de gegevensverzameling voor alle primaire uitkomstmaten is voltooid. De "verwachte" primaire voltooiingsdatum is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de primaire voltooiingsdatum voor het onderzoek zal zijn.
30 december 2024

Studie voltooiing (Geschat)

Studie voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinisch onderzoek is onderzocht of een interventie/behandeling heeft ondergaan om definitieve gegevens te verzamelen voor de primaire uitkomstmaten, secundaire uitkomstmaten en bijwerkingen (d.w.z. het laatste bezoek van de laatste deelnemer). De "verwachte" voltooiingsdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de voltooiingsdatum van de studie zal zijn.
30 december 2025

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

Eerst ingediend

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier heeft ingediend bij ClinicalTrials.gov. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de eerste ingediende datum en de beschikbaarheid van het dossier op ClinicalTrials.gov (de eerste geposte datum).
24 december 2023

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier indient dat consistent is met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). De sponsor of onderzoeker moet mogelijk een of meerdere keren een onderzoeksdossier herzien en indienen voordat aan de QC-beoordelingscriteria van NLM wordt voldaan. Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
11 januari 2024

Eerst geplaatst (Geschat)

Eerst geplaatst

De datum waarop het onderzoeksdossier voor het eerst beschikbaar was op ClinicalTrials.gov nadat de beoordeling van de kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM) is afgerond. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker het onderzoeksdossier heeft ingediend en de eerste geposte datum.
23 januari 2024

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

Laatste update geplaatst

De meest recente datum waarop wijzigingen in een onderzoeksdossier beschikbaar zijn gemaakt op ClinicalTrials.gov. Er kan een vertraging optreden tussen het moment waarop de wijzigingen zijn ingediend bij ClinicalTrials.gov door de sponsor of onderzoeker van het onderzoek (de datum waarop de laatste update is ingediend) en de datum waarop de laatste update is gepost.
23 januari 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker wijzigingen in een onderzoeksdossier heeft ingediend die in overeenstemming zijn met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
11 januari 2024

Laatst geverifieerd

Laatst geverifieerd

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker de informatie over een klinisch onderzoek op ClinicalTrials.gov als nauwkeurig en actueel heeft bevestigd. Indien een studie met een wervingsstatus van werving; nog niet aan het werven; of actief, geen rekrutering is niet bevestigd in de afgelopen 2 jaar, de rekruteringsstatus van de studie wordt weergegeven als onbekend.
1 januari 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

Andere studie-ID-nummers

Identificatoren of ID-nummers anders dan het NCT-nummer die aan een klinisch onderzoek zijn toegewezen door de sponsor, financiers of anderen van het onderzoek. Deze nummers kunnen unieke identificatoren van andere onderzoeksregisters en subsidienummers van de National Institutes of Health bevatten.
  • Robot Kasai Surgery
  • 82060100 (Ander subsidie-/financieringsnummer: National Natural Science Foundation of China)
  • ZK-2021-361 (Ander subsidie-/financieringsnummer: Basic Research Project of Guizhou Province China)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Beschrijving IPD-plan

De individuele deelnemers aan dit onderzoek die we werven zijn voornamelijk minderjarigen, wat de privacybescherming van minderjarigen met zich meebrengt. We kunnen de persoonlijke gegevens van deelnemers dus niet delen met de andere onderzoekers.

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Cookie-instellingen

We gebruiken cookies om ervoor te zorgen dat we u de beste ervaring op onze website bieden. Lees ons privacy- en cookiebeleid voor meer informatie. ...>>>U kunt uw voorkeuren op elk moment wijzigen of uw toestemming intrekken door de cookies van uw website of computer te verwijderen zoals beschreven in het beleid. Accepteer het en kies uw voorkeuren door de overeenkomstige vakjes aan te vinken in het gedeelte "Instellingen beheren" hieronder. Lees onze Servicevoorwaarden zorgvuldig door voordat u verder gaat met het gebruiken van enig onderdeel van deze website.
«Beheer instellingen