Робот-ассистированная модифицированная портоэнтеростомия по Касаи в сравнении с открытой портоэнтеростомией по Касаи при билиарной атрезии (RKPEVSOKPE)

Билиарная атрезия (БА) — одно из наиболее распространенных холестатических заболеваний детского возраста, частота встречаемости которого оценивается в 1 на 8000–18 000 живорождений. БА — прогрессирующая холангиопатия с фиброоблитерирующей обструкцией желчных протоков. Точный патогенез и этиология БА до конца не выяснены. Наиболее широко признанная гипотеза гласит, что повреждение желчных протоков вызвано первоначальной инфекцией, а затем инфекция вызывает аутоиммунный ответ, приводящий к прогрессирующему повреждению желчных протоков. Типичными клиническими проявлениями БА являются стойкая желтуха, ахоличный стул и пигментированная моча в первые месяцы после рождения. К сожалению, время проявления клинических особенностей при БА может затягиваться, что может привести к ошибочному диагнозу. Средний диагностический возраст БА во многих странах составляет 60 дней. В настоящее время эффективным методом лечения БА является портоэнтеростомия Касаи (КПЭ), о которой первоначально сообщил Морио Касаи в 1959 году. открытая портоэнтеростомия по Касаи (ОКПЭ) была внедрена для восстановления оттока желчи у пациентов с БА и стала золотым стандартом. Эстевес и др. сообщили о лапароскопической портоэнтеростомии по Касаи (LKPE) при БА в 2002 году, но ее эффективность по сравнению с OKPE остается спорной. Несколько центров показали положительные результаты применения модифицированных процедур LKPE. Тем не менее, LKPE по-прежнему представляет собой сложную и сложную процедуру, связанную с трудностями при рассечении блоков волокон и анастомозировании, что приводит к длительному обучению. Благодаря преимуществам шарнирного соединения запястий, трехмерной визуализации поля зрения и фильтрационного тремора, роботизированная хирургия постепенно стала применяться при гепатобилиарных заболеваниях у детей. Теоретически, роботизированная портоэнтеростомия Касаи (RAKPE) может преодолеть трудности LKPE при диссекции волоконных блоков и анастомозе, тем самым становясь лучшим вариантом при БА. В настоящее время сообщения о применении РАКПЭ у детей раннего возраста с БА ограничены небольшими сериями случаев, а его эффективность остается спорной. Однако рандомизированных контролируемых исследований для проверки его эффективности не проводилось. Возражением было сравнение эффективности робот-ассистированной операции Да Винчи с открытой портоэнтеростомией Касаи при атрезии желчных путей.