Robotassistert modifisert Kasai Portoenterostomi versus åpen Kasai Portoenterostomi for biliær atresi (RKPEVSOKPE)

Biliær atresi (BA) er en av de vanligste kolestatiske barnesykdommene, med en estimert forekomst på 1 av 8000-18 000 levendefødte. BA er en progressiv kolangiopati med fibro-obliterativ obstruksjon av gallegangen. Den nøyaktige patogenesen og etiologien til BA har ikke blitt fullstendig belyst. Hypotesen som er mest anerkjent sier at skade på gallegangen er forårsaket av en initial infeksjon og deretter induseres en autoimmun respons av infeksjon, noe som fører til progressiv skade på gallegangen. Typiske kliniske manifestasjoner av BA inkluderer vedvarende gulsott, akolisk avføring og pigmentert urin de første månedene etter fødselen. Dessverre kan presentasjonstiden for de kliniske funksjonene bli forsinket i BA, noe som kan føre til feildiagnostisering. Gjennomsnittlig diagnostisk alder for BA er 60 dager i mange land. For øyeblikket er effektiv ledelse for BA Kasai portoenterostomy (KPE), som opprinnelig ble rapportert av Morio Kasai i 1959. åpen Kasai portoenterostomy (OKPE) har blitt introdusert for å gjenopprette galledrenasje for pasienter med BA og bli gullstandarden. Esteves et al. rapporterte laparoskopisk Kasai portoenterostomi (LKPE) for BA i 2002, men dens effektivitet er fortsatt kontroversiell sammenlignet med OKPE. Flere sentre har avdekket positive resultater med modifiserte LKPE-prosedyrer. Likevel er LKPE fortsatt en kompleks og utfordrende prosedyre med vanskeligheter med fiberblokkdisseksjon og anastomose, noe som resulterer i en lang læringskurve. Med fordelene ved artikulerende håndledd, 3D-avbildningssynsfelt og filterskjelving, har robotkirurgi gradvis blitt brukt på lever- og gallesykdommer hos barn. Teoretisk kan robotassistert Kasai portoenterostomi (RAKPE) overvinne vanskelighetene med LKPE ved fiberblokkdisseksjon og anastomose, og dermed bli et bedre alternativ for BA. For tiden er rapporter om RAKPE hos spedbarn med BA begrenset til små saksserier, og effektiviteten er fortsatt kontroversiell. Imidlertid var det ingen randomiserte kontrollerte studier for å bekrefte effektiviteten. Innvendingen var å sammenligne effekten av Da Vinci-robotassistert med åpen Kasai portoenterostomi for biliær atresi.