IN CONTROLE - Hypertensievermindering in de binnenstad van Seattle

ACHTERGROND:

Inwoners van de binnenstad van Seattle met een laag inkomen, met name Afro-Amerikanen, hebben aanzienlijk hogere cardiovasculaire mortaliteit en morbiditeit dan andere inwoners van Seattle. Hypertensie is een belangrijke risicofactor voor deze extra sterfgevallen. De prevalentie van zowel hypertensie als ongecontroleerde hypertensie is ook hoger onder inwoners met een laag inkomen en minderheden, vooral jonge mannen.

De studie was een reactie op een demonstratie- en onderwijsinitiatief, "Improving Hypertensive Care for Inner City Minorities", dat in april 1992 werd beoordeeld en goedgekeurd door de Clinical Applications and Prevention Advisory Committee en door de National Heart, Lung, and Blood Advisory Council in mei 1992. Het verzoek om aanvragen werd uitgebracht in oktober 1992.

ONTWERP VERHAAL:

Er werden twee interventies bestudeerd, die beide bestaande activiteiten verbeterden en de relatie versterkten tussen gemeenschaps- en klinische hypertensiebeheersingsactiviteiten. De eerste interventie verbeterde de identificatie en toegang tot zorg van nieuwe en ongecontroleerde hypertensiva in de gemeenschap, met de nadruk op het aantrekken van meer jonge mannen (vooral Afro-Amerikanen) door middel van: (a) screening- en onderwijsactiviteiten (b) een op een microcomputer gebaseerd cliëntvolgsysteem om personen met verhoogde bloeddruk te volgen (c) een outreach-systeem om de follow-up naar klinische zorg te verbeteren.

De tweede interventie verbeterde de toegang tot en naleving van hypertensiezorg bij patiënten die de deelnemende klinieken gebruiken (zowel momenteel geregistreerde patiënten als nieuwe patiënten die zijn doorverwezen via gemeenschapsscreeningsactiviteiten) door middel van: (a) op een microcomputer gebaseerd patiëntvolgsysteem in elke kliniek om niet-adherente en andere patiënten met een hoog risico (b) het plaatsen van een hypertensiepatiëntenzorgcoördinator in elke kliniek die een geïndividualiseerd zorgplan voor elke patiënt opstelde en een breed scala aan diensten coördineerde, waaronder specifieke strategieën om de therapietrouw te verbeteren (c) straathoekwerkers beschikbaar stellen om te helpen bij inspanningen om patiënten in de gaten houden.

De voltooiingsdatum van het onderzoek die in dit document wordt vermeld, is verkregen uit de "Einddatum" die is ingevoerd in het protocolregistratie- en resultatensysteem (PRS)-record.