Combinatiechemotherapie gevolgd door bestralingstherapie bij de behandeling van patiënten met medulloblastoom, supratentoriale primitieve neuro-ectodermale tumor of ependymoom

DOELSTELLINGEN:

• Bepaal de toxiciteit van adjuvante dosisintensieve inductiechemotherapie met cisplatine, vincristine, cyclofosfamide en etoposide met of zonder methotrexaat gevolgd door standaard radiotherapie bij patiënten met chirurgisch gereseceerde, nieuw gediagnosticeerde medulloblastoom in een hoog stadium of supratentoriale primitieve neuroectodermale tumor, of onvolledig gereseceerd ependymoom.
• Bepaal het responspercentage, de tijd tot progressie, de algehele overleving en het faalpatroon bij deze patiënten die met dit regime werden behandeld.

OVERZICHT: Patiënten krijgen dosisintensieve inductiechemotherapie bestaande uit cisplatine IV gedurende 6 uur op dag 0; vincristine IV op dag 0, 7 en 14; en etoposide en cyclofosfamide IV gedurende 1 uur op dag 1 en 2. Patiënten met M1+-ziekte (d.w.z. bewijs van verspreiding buiten de primaire tumorplaats) krijgen ook methotrexaat IV gedurende 4 uur op dag 3. Patiënten krijgen dagelijks subcutaan filgrastim (G-CSF) beginnend op dag 7 en doorgaand totdat het bloedbeeld zich herstelt. Chemotherapie wordt elke 21-28 dagen voortgezet gedurende in totaal 3 kuren bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Patiënten ondergaan vervolgens radiotherapie 5 dagen per week gedurende 6,5 weken, beginnend 3-6 weken na voltooiing van de chemotherapie.

Patiënten worden na 6 weken gevolgd, daarna elke 3 maanden gedurende 2 jaar, elke 4 maanden gedurende 1 jaar, elke 6 maanden gedurende 1 jaar en daarna jaarlijks.

VERWACHTE ACCRUAL: Er zullen in totaal 6-20 patiënten worden opgebouwd voor deze studie.