Beeldvorming van plaque met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)

Voor die patiënten die hartkatheterisatie ondergaan, zal een 8French-schacht worden ingebracht via een femorale arterie-benadering. Deze maatschede stelt ons in staat om de distale aorta te visualiseren tijdens het uitvoeren van de intravasculaire echografie (IVUS). Als voor deze patiënten ook een femorale veneuze sheath wordt geplaatst voor klinische doeleinden, wordt deze toegang ook gebruikt om de MRI-spoel in te brengen. Deze beeldvormingsbenadering stelt ons in staat om de haalbaarheid van intravasculaire MRI-beeldvorming te vergelijken van: a) de slagader; b) de ader; c) een combinatie van beide.

Voor die patiënten die geen klinisch geïndiceerde hartkatheterisatie moeten ondergaan, zal alleen een 6French-schacht worden ingebracht via een femorale arterie-benadering. Bij deze patiënten wordt geen femorale veneuze sheath ingebracht en wordt de arteriële toegang niet vergroot tot een 8French sheath.

Bij elke patiënt worden twee eetlepels bloed afgenomen om ontstekingsmarkers zoals C-reactief proteïne (CRP) te beoordelen en om een ​​negatieve zwangerschapstest voor vrouwelijke patiënten in de vruchtbare leeftijd te bevestigen.

Met behulp van 20 cc niet-ionisch contrast wordt een angiogram van de distale aorta en het ilio-femorale gebied uitgevoerd en op schijf vastgelegd (5 minuten). Daarna worden een goedgekeurde voerdraad en een intravasculaire ultrasone katheter via dezelfde toegangsweg in dezelfde slagaders geplaatst en worden er ultrasone beelden van het arteriële segment opgenomen (10 min.). De voerdraad en de ultrasone spoel worden dan verwijderd. Ten slotte wordt een intravasculaire MRI-draad door dezelfde arteriële toegang en/of de eerder aangegeven veneuze toegang geleid onder röntgencontrole en gepositioneerd in het gewenste atherosclerotische segment in het gebied van de distale aorta of in het ilio-femorale gebied. De MRI-draad(en) wordt (worden) op zijn plaats vastgezet met Tegaderm en de femurschacht(en) wordt (worden) in een stabiele positie gehecht. De patiënt wordt vervolgens naar de MRI-scanner vervoerd, in de scanner gepositioneerd en er worden beelden vastgelegd gedurende een periode van maximaal 60 minuten. Tijdens het transport en tijdens de MRI-scan wordt de patiënt gemonitord via een MRI-compatibele hartmonitor. Gedurende de tijd dat de intravasculaire MRI-spoel zich in de femurschacht bevindt, wordt deze continu geperfundeerd met gehepariniseerde zoutoplossing en krijgt de patiënt op gewicht afgestemde (12 E/kg) intraveneuze heparine voor systemische antistolling om trombose te voorkomen. Om de MRI-beelden te verkrijgen, krijgen de patiënten gadoliniumcontrast volgens de routinematige radiologieprotocollen (0,1-0,2 mmol/kg). Na het maken van de MRI-beelden worden de MRI-spoel(en) en de femurschacht(en) volgens de gebruikelijke zorg uit de slagader en/of ader verwijderd.