Cognitieve remediëring bij vroege behandeling van middelenmisbruik

Achtergrond: Patiënten die in behandeling gaan voor middelenmisbruik, vertonen cognitieve gebreken die hun vermogen om van hun behandeling te profiteren kunnen verminderen. Hoewel er een aanzienlijke variatie is in de ernst en soorten cognitieve stoornissen die worden aangetroffen bij pas herstellende patiënten, komen problemen met aandacht, geheugen en executieve functies zeer vaak voor. Aangezien behandeling langdurige aandacht vereist, het onthouden van wat er is geleerd, het integreren van die kennis en het toepassen ervan op herstel, maken stoornissen in onderliggende cognitieve processen een succesvolle behandeling minder waarschijnlijk. Hoewel het cognitief functioneren verbetert bij aanhoudende nuchterheid, krijgen de meeste patiënten tijdens de vroege herstelfase de meest intensieve behandeling. Recent onderzoek heeft gesuggereerd dat cognitieve remediëringsoefeningen tijdens deze vroege fase de terugkeer van cognitief functioneren kunnen versnellen en daardoor een direct effect kunnen hebben op de vraag of patiënten de behandeling nuttig vinden en hun behandeling voltooien. Door patiënten langer in behandeling te houden, kan cognitieve remediëring een indirect effect hebben op de resultaten van middelenmisbruik.

Doelstellingen: De introductie van cognitieve remediëring testen in het Substance Abuse Day Treatment Program (SADP) in het Errara Community Care Center. Doelen zijn 1) het beoordelen van de ontvankelijkheid van patiënten voor de interventie door het bepalen van de mate van instemming om deel te nemen, 2) het bepalen van het aantal cognitieve herstelsessies waaraan patiënten bereid zijn deel te nemen, 3) het beoordelen van een verscheidenheid aan cognitieve hersteltaken voor hun aanvaardbaarheid, 4) om neuropsychologische verbeteringen te evalueren met behulp van pre-post assessment, 5) om de effecten ervan op de deelname aan de behandeling van middelenmisbruik te evalueren, en 6) om de effecten ervan op de resultaten van middelenmisbruik na 6 maanden follow-up te evalueren.

Opzet: gerandomiseerde klinische studie van cognitieve remediëring met een actieve controleconditie met observaties bij baseline, einde van de behandeling en 6 maanden na intake