Prestaties van beeldvorming voor de diagnose van klein hepatocellulair carcinoom (< 3 cm) bij cirrose (CHIC)

Met de verbetering van de dekking van cirrose-complicaties, wordt hepatocellulair carcinoom (HCC) de belangrijkste doodsoorzaak voor cirrotische patiënten. Momenteel blijft de incidentie van de HCC-toename in het westerse land en de verborgen wereldwijde prognose erg slecht. De belangrijkste indicatiefactor voor een curatieve behandeling is de grootte van de laesie.

Cirrose is de belangrijkste risicofactor voor het optreden van HCC. In Frankrijk is HCC-screening ingevoerd voor cirrotische patiënten met hepatische echografie en meting van alfa-fetoproteïne met als doel HCC te detecteren wanneer de grootte een curatieve behandeling toelaat.

Wanneer tijdens de follow-up een knobbel wordt ontdekt, wordt de HCC-diagnose uitgevoerd volgens de aanbevelingen van de European Association for the Study of the Liver (AESL) in 2000, bijgewerkt door de American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) in 2005. Diagnostiek is de functie van knobbeltjes op een of twee geavanceerde beeldvormingstechnieken, waaronder CT-scanner, MRI en verbeterde contrast-echografie.

Deze diagnostische strategie roept verschillende vragen op. Ten eerste zijn noch de meest efficiënte dynamische beeldvormende associatie voor knobbeltjes van 1 tot 2 cm, noch het meest efficiënte beeldvormingsonderzoek voor knobbeltjes van 2 tot 3 cm bekend. Ten tweede zijn er slechts weinig studies uitgevoerd naar beeldvormende semiologie van het kleine hepatocellulaire carcinoom. De onnauwkeurigheden van de huidige aanbevelingen met betrekking tot de keuze van de beste onderzoekstechniek en de moeilijkheden bij de diagnose van goedaardige of kwaadaardige aard voor kleine knobbeltjes kunnen dus leiden tot een slecht beheer van deze patiënten.