Depressiescreening bij patiënten die bestralingstherapie ondergaan voor kanker

DOELSTELLINGEN:

Primair

• De haalbaarheid beoordelen van een screeningsprocedure voor ernstige depressie bij kankerpatiënten die definitieve of palliatieve radiotherapie ondergaan.

Ondergeschikt

• Bepaal de percentages van ernstige depressies die zijn geïdentificeerd door middel van diagnostische telefonische interviews.
• Schat het fout-negatieve percentage (1-gevoeligheid) en het fout-positieve percentage (1-specificiteit) van de 9-item Patient Health Questionnaire (PHQ-9) en de 25-item Hopkins Symptom Checklist (HSCL-25).
• Vergelijk het fout-negatieve percentage van 2 items over stemmingsstoornissen op de PHQ-9 ten opzichte van alle 9 items op de PHQ-9 en de HSCL-25.
• Onderzoek de gevoeligheid voor veranderingen in de ernst van de depressie van de PHQ-9, de HSCL-25 en het Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID).
• Correleer zowel depressieve symptomen als ernstige depressie in termen van sociodemografische en klinische variabelen.
• Vaststellen van de aard en toereikendheid van de bestaande zorg, de voorkeuren van de patiënt, de beschikbaarheid van behandelingen en de belemmeringen voor het gebruik van depressiebehandelingen voor patiënten met een ernstige depressie met behulp van de beoordeling van de geestelijke gezondheidszorg en de belemmeringen voor de zorg.
• Beoordeel het aantal aanhoudende verhogingen van depressieve symptomen, het zoeken naar en ontvangen van zorg en belemmeringen voor zorg bij de follow-up bij deze patiënten.
• Onderzoek de verschillen in onderzoeksdoelstellingen op basis van instellingskenmerken met betrekking tot bestaande psychosociale diensten die ter plaatse worden aangeboden en geïntegreerd in de kankerzorg.

OVERZICHT: Dit is een multicenter studie.

• Depressiescreening: Patiënten vullen de depressievragenlijsten in, waaronder de Hopkins Symptom Checklist (HSCL-25) en de 9-item Patient Health Questionnaire (PHQ-9) die een 2-item PHQ bevat, en een Health Status Questionnaire bij baseline.
• Diagnostisch telefonisch interview: Binnen 2 weken ondergaan patiënten die positief screenen op depressie en geselecteerde patiënten die negatief screenen op depressie, een diagnostisch telefonisch interview dat modules bevat van het Structured Clinical Interview for Diagnosis-DSM-IV (SCID) met betrekking tot ernstige depressie, bipolaire stoornis, aanpassingsstoornissen en vragen over vroegere en huidige geestelijke gezondheidszorg en belemmeringen voor behandeling. De vragenlijst Assessment of Mental Health Services and Barriers of Care wordt ook afgenomen door de klinische interviewer. Klinische interviewers geven patiënten die depressief blijken te zijn een lijst met hulpbronnen van de gemeenschap en bieden indien nodig hulp bij het verkrijgen van een behandeling. Patiënten worden ook aangemoedigd om deze opties te bespreken met hun oncologisch zorgteam.
• Vervolggesprek: Na 3 maanden ondergaan patiënten die een onderzoeksdiagnose krijgen van ernstige depressie, dysthymie, bipolaire stoornis of aan kanker gerelateerde aanpassingsstoornis in de initiële SCID-DSM-IV opnieuw een diagnostisch telefonisch interview en worden opnieuw beoordeeld voor de initiatie en voortzetting van de behandeling, huidige depressieve symptomen en ontvangst van kankerzorg. De vragenlijsten HSCL-25, PHQ-9 en Assessment of Mental Health Services and Barriers of Care en de SCID-DSM-IV worden ook afgenomen door de klinische interviewer. Met patiënten die depressief blijven en niet in behandeling zijn, worden behandelmogelijkheden en verwijzingen besproken.