- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01110720
Studie ter evaluatie van de veiligheid en werkzaamheid van Davunetide voor de behandeling van progressieve supranucleaire verlamming
15 januari 2013 bijgewerkt door: Allon Therapeutics
Een fase 2/3, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie om de veiligheid en werkzaamheid van Davunetide voor de behandeling van progressieve supranucleaire verlamming te evalueren
Het doel van de studie is het evalueren van de veiligheid en werkzaamheid van davunetide voor de behandeling van progressieve supranucleaire verlamming.
Studie Overzicht
Toestand
Voltooid
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Een fase 2/3, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie om de veiligheid en werkzaamheid van Davunetide voor de behandeling van progressieve supranucleaire verlamming te evalueren
Studietype
Ingrijpend
Inschrijving (Werkelijk)
313
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contacten en locaties
In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.
Studie Locaties
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australië, 3004
- The Alfred Hospital
-
-
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Canada, N6A 5A5
- London Sciences Health Center University Hospital
-
Ottawa, Ontario, Canada, K1Y 4E9
- Parkinson's Disease & Movement Disorders Clinic
-
Toronto, Ontario, Canada, M5T 2S8
- Toronto Western Hospital University Health Network
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H3G 1A4
- McGill University Health Centre - Montreal General Hospital
-
Montreal, Quebec, Canada, H2L 4M1
- CHUM-Notre Dame Hospital Unité de Troubles du Mouvement
-
-
-
-
-
Berlin, Duitsland, 13353
- Humboldt University Charité
-
Bochum, Duitsland, 44791
- Neurologisch Klinik der Ruhr-Universität im St. Josef-Hospital
-
Dresden, Duitsland, 01307
- Universitätsklinikum Carl Carus an der Technischen Universität
-
Kassel, Duitsland, 34128
- Paracelsus-Elena Klinik
-
Marburg, Duitsland, 35039
- Philipps Universität Marburg
-
München, Duitsland, 81377
- Klinikum Großhadern
-
Rostock, Duitsland, 18147
- Universität Rostock Zentrum für Nervenheilkunde und Poliklinik
-
Ulm, Duitsland, 89081
- Universitäts- und Rehabilitationskliniken Ulm
-
-
-
-
-
Limoges, Frankrijk, 87042
- Limoges University Hospital
-
Marseille, Frankrijk, 13385
- Hôpital Timone
-
Paris, Frankrijk, 75013
- Hopitaux de Paris
-
-
-
-
-
Haywards Heath, Verenigd Koninkrijk, RH16 4EX
- Princess Royal Hospital
-
Newcastle, Verenigd Koninkrijk, NE4 5PL
- Clinical Ageing Research Unit (CARU) Newcastle University
-
Salford, Verenigd Koninkrijk, M6 8HD
- Greater Manchester Neuroscience Centre
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Verenigde Staten, 35294
- University of Alabama - Birmingham
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Verenigde Staten, 85013
- Muhammed Ali Parkinson Center and Movement Disorders Clinic
-
Scottsdale, Arizona, Verenigde Staten, 85259
- Mayo Clinic, AZ
-
-
California
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90033
- USC Keck School of Medicine
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90095
- David Geffen School of Medicine - UCLA
-
San Diego, California, Verenigde Staten, 92161
- UCSD/VA Neurology Service
-
San Francisco, California, Verenigde Staten, 94143
- UCSF Memory and Aging Center
-
-
Colorado
-
Englewood, Colorado, Verenigde Staten, 80113
- Colorado Neurological Institute - Rocky Mountain Movement Disorders Ctr, PC
-
-
Florida
-
Boca Raton, Florida, Verenigde Staten, 33486
- Parkinson's Disease and Movement Disorders Center of Boca Raton
-
Jacksonville, Florida, Verenigde Staten, 32224
- Mayo Clinic, Florida
-
Tampa, Florida, Verenigde Staten, 33612
- The Frances J. Zesiewicz Foundation for Parkinson's Disease at USF
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60637
- University of Chicago Medical Center
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Verenigde Staten, 66160
- University of Kansas Medical Center Parkinson Disease & Movement Disorders Center
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Verenigde Staten, 40202
- University of Louisville Division of Movement Disorders
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21287
- John Hopkins Hospital
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02115
- Massachusetts General Hospital
-
Burlington, Massachusetts, Verenigde Staten, 01805
- Lahey Clinic
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Verenigde Staten, 48109
- University of Michigan Medical Center
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Verenigde Staten, 55455
- University of Minnesota Department of Neuology
-
Rochester, Minnesota, Verenigde Staten, 55905
- Mayo Clinic, Rochester, MN
-
-
New Jersey
-
New Brunswick, New Jersey, Verenigde Staten, 08901
- UMDNJ - Robert Wood Johnson Medical Center
-
-
New York
-
New York, New York, Verenigde Staten, 10032
- Columbia University
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Verenigde Staten, 27599
- Univeristy of North Carolina Department of Neurology
-
-
Ohio
-
South Euclid, Ohio, Verenigde Staten, 44121
- University Hospitals Case Medical CenterNI Movement Disorders Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
- University of Pennsylvania
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Verenigde Staten, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
-
Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Verenigde Staten, 84108
- University of Utah Center for Alzheimer's Care, Imaging &Research
-
-
Deelname Criteria
Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
41 jaar tot 85 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)
Accepteert gezonde vrijwilligers
Nee
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Allemaal
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Waarschijnlijke of mogelijke PSP gedefinieerd als:
- ten minste 12 maanden voorgeschiedenis van houdingsinstabiliteit of vallen gedurende de eerste 3 jaar dat de symptomen aanwezig zijn; En
- bij screening, een verminderde neerwaartse saccadesnelheid gedefinieerd als waarneembare oogbeweging (afwijking van de "hoofdreeks" lineaire relatie tussen saccadeamplitude en saccadesnelheid) of, supranucleaire oftalmoplegie gedefinieerd als 50% vermindering van opwaartse blik of 30% vermindering van neerwaartse blik; En
- leeftijd bij aanvang van de symptomen van 40 tot 85 jaar volgens de geschiedenis; En
- een akinetisch-rigide syndroom met prominente axiale rigiditeit.
- Leeftijd 41 tot 85 jaar op het moment van screening.
- Beoordeeld door de onderzoeker om te kunnen voldoen aan de neuropsychologische evaluatie bij aanvang en tijdens het onderzoek.
- Er moet een betrouwbare verzorger aanwezig zijn bij alle studiebezoeken. De zorgverlener moet de lokale taal vloeiend lezen, begrijpen en spreken om ervoor te zorgen dat het formulier voor geïnformeerde toestemming en de op informanten gebaseerde beoordelingen van de proefpersoon worden begrepen. De verzorger moet ook regelmatig contact hebben met de proefpersoon (minstens 3 uur per week op een bepaald moment of op verschillende tijdstippen) en bereid zijn om de naleving van de studiemedicatie en de gezondheid van de proefpersoon en de gelijktijdige medicatie tijdens de studie te controleren.
- Aangepaste Hachinski-score ≤ 3 (bijlage 7). Deze gewijzigde Hachinski zal de focale neurologische tekenen, symptomen of pseudobulbaire affectvragen niet bevatten, gezien de prominentie van alle 3 in PSP.
- Score ≥ 15 op het mini-mental state onderzoek (MMSE) bij screening (Bezoek 1).
- Schriftelijke geïnformeerde toestemming gegeven door proefpersoon (of wettelijk aangestelde vertegenwoordiger, indien van toepassing) en verzorger (indien niet de wettelijk aangestelde vertegenwoordiger) die beide vloeiend de lokale taal spreken.
- Betrokkene verblijft op het moment van screening buiten een bekwame verpleeginrichting of zorginstelling voor dementie en opname in een dergelijke instelling is niet gepland. Verblijf in een assistentiewoning is toegestaan.
- Als de proefpersoon levodopa/carbidopa, levodopa/benserazide, een dopamine-agonist, catechol-o-methyltransferase (COMT)-remmer of andere Parkinson-medicatie krijgt, met uitzondering van Azilect (rasagiline), moet de dosis gedurende minstens 60 dagen voorafgaand aan het screeningsbezoek (Bezoek 1) en moet stabiel blijven gedurende de duur van het onderzoek. Dergelijke medicatie kan tijdens het onderzoek niet worden gestart. Proefpersonen die rasagiline of CoQ10 krijgen, moeten gedurende ten minste 90 dagen voorafgaand aan het screeningsbezoek een stabiele dosis hebben.
- In staat om de MRI-scan te verdragen tijdens screening zonder sedatie of lage dosis lorazepam.
- Zelfstandig kunnen lopen of met hulp gedefinieerd als het vermogen om ten minste 5 stappen te zetten met een rollator (bewaken is toegestaan mits er geen contact is) of het vermogen om ten minste 5 stappen te zetten met de hulp van een andere persoon die alleen contact kan hebben met één bovenste extremiteit.
- Aanwezigheid van symptomen gedurende minder dan 5 jaar of aanwezigheid van symptomen gedurende meer dan 5 jaar met een PSPRS-baselinescore ≥ 40.
- Stabiel op alle andere chronische medicijnen gedurende ten minste 30 dagen voorafgaand aan het screeningsbezoek (Bezoek 1).
Uitsluitingscriteria:
- Onvoldoende beheersing van de lokale taal om neuropsychologische en functionele beoordelingen uit te voeren.
- Een diagnose van amyotrofische laterale sclerose of een andere motorneuronziekte.
Een van de volgende:
- Abrupt begin van symptomen gedefinieerd in inclusiecriteria 1 geassocieerd met ictale gebeurtenissen,
- Hoofdtrauma gerelateerd aan het begin van symptomen gedefinieerd in inclusiecriteria 1,
- Ernstige amnesie binnen 6 maanden na de symptomen gedefinieerd in inclusiecriterium 1,
- cerebellaire ataxie,
- choreoathetose,
- Vroege, symptomatische autonome disfunctie; of
- Tremor in rust.
- Aanwezigheid van andere significante neurologische of psychiatrische stoornissen waaronder (maar niet beperkt tot) de ziekte van Alzheimer; dementie met Lewy-lichaampjes; prionziekte; de ziekte van Parkinson (die later niet is herzien in PSP); elke psychotische stoornis; ernstige bipolaire of unipolaire depressie; beroerte aandoening; tumor of andere ruimte-innemende laesie; of een voorgeschiedenis van een beroerte of hoofdletsel met bewustzijnsverlies gedurende ten minste 15 minuten in de afgelopen 20 jaar.
Binnen 4 weken na screening of tijdens de studie, gelijktijdige behandeling met memantine; acetylcholinesteraseremmers; antipsychotica (anders dan quetiapine) of stemmingsstabilisatoren (bijv. valproaat, lithium); of benzodiazepines (behalve zoals hieronder).
- Lage dosis lorazepam (niet meer dan 2 mg) kan worden gebruikt voor sedatie voorafgaand aan MRI-scans voor die personen die sedatie nodig hebben. Neuropsychologische tests mogen niet worden uitgevoerd na toediening van lorazepam.
- Proefpersonen die kortwerkende benzodiazepinen gebruiken (alleen temazepam of zolpidem zijn toegestaan) om te slapen, kunnen dit blijven doen als ze gedurende 30 dagen voorafgaand aan de screening een stabiele dosis hebben gebruikt.
- Clonazepam kan worden gebruikt voor de behandeling van dystonie of pijnlijke rigiditeit geassocieerd met PSP als de dosis gedurende 90 dagen voorafgaand aan de screening stabiel is geweest en naar verwachting niet zal veranderen in de loop van het onderzoek.
- Behandeling met lithium, methyleenblauw, tramiprosaat, ketonlichamen, latrepirdine of een vermeend ziektemodificerend middel gericht op tau binnen 90 dagen na screening.
- Een voorgeschiedenis van alcohol- of middelenmisbruik binnen 1 jaar voorafgaand aan de screening en door de locatieonderzoeker als klinisch significant beschouwd.
- Elke maligniteit (anders dan niet-gemetastaseerde dermatologische aandoeningen) binnen 5 jaar na het screeningsbezoek (Bezoek 1) of huidige klinisch significante hematologische, endocriene, cardiovasculaire, nier-, lever-, gastro-intestinale of neurologische ziekte. Voor de niet-kankeraandoeningen geldt dat als de aandoening gedurende ten minste één jaar voorafgaand aan het screeningbezoek stabiel is geweest en de locatieonderzoeker oordeelt dat deze de deelname van de proefpersoon aan het onderzoek niet belemmert, de proefpersoon kan worden opgenomen.
- Klinisch significante laboratoriumafwijkingen bij screening, waaronder creatinine ≥ 2,5 mg/dl, alanineaminotransferase (ALAT) of aspartaataminotransferase (AST) ≥ 3 keer de bovengrens van het normale referentiebereik, vitamine B12 onder het normale laboratoriumreferentiebereik of schildklierstimulerend hormoon TSH boven normaal laboratoriumreferentiebereik.
- De meting van de systolische bloeddruk is > 190 of < 85 mm Hg. De gemeten diastolische bloeddruk is > 105 of < 50 mm Hg bij screening.
- Abnormale ECG-tracering bij screening en door de locatie-onderzoeker als klinisch significant beoordeeld.
- Behandeling met onderzoeksgeneesmiddelen of -apparaten binnen 90 dagen na screening.
- Bekende voorgeschiedenis van serum- of plasmaprogranulineniveaus van minder dan één standaarddeviatie onder het normale proefpersoongemiddelde voor het laboratorium dat de test uitvoert.
- Bekende aanwezigheid van bekende ziekte-geassocieerde mutatie in TDP-43-, PGRN-, CHMPB2- of VCP-genen of enige andere veroorzakende genen voor frontotemporale kwabdegeneratie (FTLD) die niet geassocieerd zijn met onderliggende tau-pathologie (bijv. chromosoom 9-geassocieerde FTD).
- Geschiedenis van diepe hersenstimulator (DBS) -chirurgie anders dan schijnoperatie voor DBS klinische proef.
- Geschiedenis van vroege, prominente snelle oogbewegingen (REM) slaapgedragsstoornis.
- Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven en vrouwen in de vruchtbare leeftijd die niet ten minste twee verschillende vormen van medisch erkende en zeer effectieve methoden van anticonceptie gebruiken, resulterend in een laag percentage mislukkingen bij consequent en correct gebruik, zoals implantaten, injectables, gecombineerde orale anticonceptiva, sommige spiraaltjes, seksuele onthouding of gesteriliseerde partner.
- Een medewerker of familielid van een medewerker van de sponsor, een klinische locatie of contractonderzoeksorganisatie die aan het onderzoek deelneemt.
- Significante anatomische neusafwijking (bijv. septumdeviatie die de luchtstroom naar ten minste één neusgat belemmert of septumperforatie) of voorgeschiedenis van operaties aan de neusschelp.
- Voorgeschiedenis van een klinisch significante medische aandoening die het vermogen van de proefpersoon om de onderzoeksinstructies op te volgen zou belemmeren, de proefpersoon een verhoogd risico zou geven of de interpretatie van de onderzoeksresultaten zou kunnen verwarren.
- Contra-indicatie voor MRI-onderzoek om welke reden dan ook (bijv. ernstige claustrofobie, ferromagnetisch metaal in het lichaam).
- Structurele afwijking op MRI die de diagnose van PSP uitsluit, zoals een corticaal infarct in het hersengebied dat de symptomen van de patiënt zou kunnen verklaren.
- Bij proefpersonen die medicijnen tegen de ziekte van Parkinson kregen op het moment van de screening, was er naar de mening van de onderzoeker een aanzienlijke verslechtering van de motorische tekenen of symptomen in vergelijking met normaal functioneren na het 's nachts staken van de anti-Parkinson-medicatie.
- Bekende overgevoeligheid voor davunetide of een van de bestanddelen van de formulering.
Studie plan
Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Placebo-vergelijker: Placebo
|
Davunetide Neusspray 30 mg BID IN 52 weken
Placebo Neusspray BID IN 52 weken
|
|
Experimenteel: Davunetide 30 mg tweemaal daags
|
Davunetide Neusspray 30 mg BID IN 52 weken
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Werkzaamheid, zoals gemeten door verandering ten opzichte van baselinescores van de Progressive Supranuclear Palsy Rating Scale (PSPRS) na 52 weken
Tijdsspanne: 52 weken
|
52 weken
|
|
Werkzaamheid, gemeten aan de hand van de verandering ten opzichte van de uitgangswaarde van de Schwab and England Activities of Daily Living Scale (SEADL) na 52 weken
Tijdsspanne: 52 weken
|
52 weken
|
|
Veiligheid, zoals gemeten door gerapporteerde bijwerkingen, elektrocardiogrammen (ECG), neusonderzoeken en klinische laboratoriummetingen
Tijdsspanne: 52 weken
|
52 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Werkzaamheid, zoals gemeten door de Clinical Global Impression of Change (CGI-C) na 52 weken
Tijdsspanne: 52 weken
|
52 weken
|
|
Hersenatrofie, zoals gemeten door verandering ten opzichte van de uitgangswaarde van ventriculaire volumes gemeten door volumetrische hersen-MRI na 52 weken.
Tijdsspanne: 52 weken
|
52 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Adam Boxer, M.D., PhD., Memory and Aging Center, University of California, San Francisco
Publicaties en nuttige links
De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.
Algemene publicaties
- Hoglinger GU, Schope J, Stamelou M, Kassubek J, Del Ser T, Boxer AL, Wagenpfeil S, Huppertz HJ; AL-108-231 Investigators; Tauros MRI Investigators; Movement Disorder Society-Endorsed PSP Study Group. Longitudinal magnetic resonance imaging in progressive supranuclear palsy: A new combined score for clinical trials. Mov Disord. 2017 Jun;32(6):842-852. doi: 10.1002/mds.26973. Epub 2017 Apr 24.
- Boxer AL, Lang AE, Grossman M, Knopman DS, Miller BL, Schneider LS, Doody RS, Lees A, Golbe LI, Williams DR, Corvol JC, Ludolph A, Burn D, Lorenzl S, Litvan I, Roberson ED, Hoglinger GU, Koestler M, Jack CR Jr, Van Deerlin V, Randolph C, Lobach IV, Heuer HW, Gozes I, Parker L, Whitaker S, Hirman J, Stewart AJ, Gold M, Morimoto BH; AL-108-231 Investigators. Davunetide in patients with progressive supranuclear palsy: a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 2/3 trial. Lancet Neurol. 2014 Jul;13(7):676-85. doi: 10.1016/S1474-4422(14)70088-2. Epub 2014 May 27.
Studie record data
Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.
Bestudeer belangrijke data
Studie start
1 oktober 2010
Primaire voltooiing (Werkelijk)
1 november 2012
Studie voltooiing (Werkelijk)
1 december 2012
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
23 april 2010
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
26 april 2010
Eerst geplaatst (Schatting)
27 april 2010
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
17 januari 2013
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
15 januari 2013
Laatst geverifieerd
1 januari 2013
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Hersenziekten
- Ziekten van het centrale zenuwstelsel
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Oogziekten
- Neurologische manifestaties
- Basale ganglia-ziekten
- Bewegingsstoornissen
- Neurodegeneratieve ziekten
- Tauopathieën
- Ziekten van de hersenzenuw
- Oculaire Motiliteitsstoornissen
- Verlamming
- Oftalmoplegie
- Supranucleaire verlamming, progressief
Andere studie-ID-nummers
- AL-108-231
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Progressieve supranucleaire verlamming
-
SYSNAVNog niet aan het wervenProgressieve Supranucleaire Palsy - Richardson Syndroom (PSP-R)Frankrijk
-
Stanford UniversityVoltooidAnesthesie, lokaal | Letsel aan bovenste extremiteit | Verlamming van de nervus phrenicus | Phrenic Nerve Palsy aan de linkerkant | Phrenic Nerve Palsy aan de rechterkantVerenigde Staten
-
Biruni UniversityWervingBrachiale Plexus Parese | Plexus Brachialis Geboorteverlamming | Brachiale Plexus Palsy als gevolg van geboortetrauma | Obstetrische Plexus Brachialis LetselTurkije (Türkiye)
-
Biruni UniversityWervingBrachiale Plexus Parese | Plexus Brachialis Geboorteverlamming | Brachiale Plexus Palsy als gevolg van geboortetraumaTurkije (Türkiye)
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisNog niet aan het wervenOsbtetric Brachial Plexus PalsyFrankrijk
-
South Valley UniversityOnbekendHEMIPLEGISCHE CEREBRALE PALSYEgypte
-
Shriners Hospitals for ChildrenVoltooidPasgeboren | Blessure | Brachiale Plexus Palsy als gevolg van geboortetraumaVerenigde Staten
-
houyajingAanmelden op uitnodigingSialorroe True Bulbar Palsy Medullair letselChina