De RESTORE-SIRIO gerandomiseerde gecontroleerde studie (RESTORE-SIRIO)

Primaire percutane coronaire interventie (PPCI) is de geprefereerde reperfusiestrategie voor de behandeling van acuut myocardinfarct met ST-segmentstijging (STEMI). De belangrijkste doelen zijn het herstel van de aan het epicardiaal infarct gerelateerde arteriële doorgankelijkheid en het zo snel mogelijk bereiken van microvasculaire reperfusie. No-reflow is de term die wordt gebruikt om ontoereikende myocardiale perfusie van een bepaald coronair segment te beschrijven zonder angiografisch bewijs van aanhoudende mechanische obstructie van epicardiale vaten en verwijst naar de hoge weerstand van de microvasculaire bloedstroom die wordt ondervonden tijdens het openen van de infarctgerelateerde kransslagader.

Ondanks optimale evidence-based PPCI, kan myocardiale no-reflow nog steeds optreden, waardoor veel van de voordelen van het herstellen van de doorgankelijkheid van het vat van de boosdoener teniet worden gedaan, en wordt geassocieerd met een slechtere prognose in het ziekenhuis en op de lange termijn. Er zijn verschillende strategieën getest om de no-reflow ongedaan te maken, waaronder het gebruik van trombectomie, glycoproteïne IIb/IIIa-remmers en het gebruik van intracoronaire adenosine, maar van geen enkele is aangetoond dat het fenomeen effectief wordt tegengegaan.

De studie heeft tot doel het effect aan te tonen van de toediening van intracoronaire adrenaline op myocardiale reperfusie, beoordeeld door magnetische resonantie bij patiënten met STEMI die PCI ondergaan en met aanhoudende coronaire angiografische The Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) 0-1 flow tijdens de interventionele procedure na het falen van standaard therapie.