Op de gemeenschap gebaseerd beheer van diabetes in Nepal (COBIN-D)

Type 2-diabetes is de grootste groeiende zorg over de hele wereld, en dit is vooral duidelijk in ontwikkelingslanden, waaronder Nepal. Ondanks de groeiende last en de chronische aard van diabetes, is de preventie en bestrijding van deze ziekte in Nepal verre van adequaat. Bovendien is er onvoldoende bewijs voor de effectiviteit en betaalbaarheid van een populatiebenadering voor het verlagen van de bloedglucosespiegel bij diabetespatiënten. Het belangrijkste doel van deze studie is om het effect te bepalen van door Female Community Health Volunteers (FCHV's) geleide gezinsgerichte gezondheidsvoorlichting en -screening op de bloedsuikerspiegel bij volwassenen op gemeenschapsniveau in Nepal. Dit is een op de gemeenschap gebaseerde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie met gezinsgerichte gezondheidsvoorlichting via FCHV's in Nepal. Mensen van ≥25 jaar die zijn opgenomen in de Community-Based Management of Hypertension (COBIN)-studie en die diabetici waren, komen in aanmerking voor deelname aan de studie. FCHV's zullen gezinsgerichte gezondheidsvoorlichting en nuchtere bloedglucosemetingen uitvoeren in de behandelingsarm versus geen interventies in de controlearm. Onafhankelijke beoordelaars zullen de basis- en eindbeoordeling van de interventie uitvoeren. Intentie om te behandelen-analyse en per-protocolanalyse zullen worden gebruikt in de analyse om significante verschillen tussen de deelnemers aan de behandelings- en de controlegroep op te sporen bij baseline en follow-up. Voor individuele uitkomsten zullen proporties worden vergeleken met behulp van Chi-kwadraattest en continue metingen zullen worden vergeleken met behulp van t-testen. Random effect mixed regressieanalyse zal worden aangepast voor leeftijd en geslacht. Aangezien randomisatie in het onderzoek op clusterniveau zal plaatsvinden, zal een random-effect model worden gebruikt om rekening te houden met het clustereffect. De effectiviteit van de interventie zal worden getest door analyse van covariantie, waardoor we kunnen corrigeren voor basislijnverschillen tussen groepen. Verwacht wordt dat de studie waardevolle informatie kan opleveren over de effectiviteit, aanvaardbaarheid en haalbaarheid van een innovatieve manier om diabetesmanagement te verbeteren. Het beoordelen van het vermogen van de FCHV's om diabetes aan te pakken, kan bijdragen aan de ontwikkeling van een beleid dat kan worden opgeschaald naar een nationaal niveau.