mWELLCARE: een geïntegreerd mHealth-systeem voor de preventie en zorg van chronische ziekten (mWELLCARE)

Hart- en vaatziekten (HVZ) en diabetes zijn de belangrijkste oorzaken van voortijdige (<60 jaar) volwassen sterfgevallen in India, met prognoses die wijzen op een bijna verdrievoudiging tot 18 miljoen verloren voortijdige levensjaren in 2030. HVZ en diabetes zullen de komende tien jaar resulteren in $ 336,6 miljard aan verloren nationaal inkomen in India. De belangrijkste belemmeringen voor de beheersing van deze aandoeningen in India zijn de lage detectiepercentages vroeg in de loop van de aandoening, onvoldoende gebruik van evidence-based interventies en lage therapietrouw met deze interventies. Na detectie van deze aandoeningen zijn de gezondheidsresultaten op de lange termijn van de getroffen personen sterk afhankelijk van het naleven van zorgrichtlijnen en is dit een belangrijke prioriteit.

Het benutten van het potentieel van smartphonetechnologie zou een oplossing zijn om deze uitdagingen op gemeenschapsniveau aan te pakken door de kwaliteit van de zorg te verbeteren. Smartphone-technologie heeft verschillende voordelen die het tot een ideaal hulpmiddel maken om de kwaliteit van de zorg in overheidsinstellingen te verbeteren. Smartphones/tablets zijn goedkoop, vereisen minder investeringen in infrastructuur en worden alom gebruikt door de massa.

Instellingen voor eerstelijnsgezondheidszorg zijn het meest geschikt om de preventie en het beheer van hypertensie/diabetes en de risicofactoren ervan aan te pakken. Om deze redenen is de regering van India van plan het nationale programma voor de preventie en bestrijding van kanker, diabetes, hart- en vaatziekten en beroertes (NPCDCS) op te schalen, waardoor screening, diagnose en behandeling van hypertensie en diabetes in de gemeenschap een belangrijke impuls krijgen. niveau door NCD-klinieken te starten in de Community Health Centers en nieuwe rollen toe te wijzen aan de gezondheidswerkers in de subcentra.

In de bovenstaande context zijn de onderzoekers van plan een tablet-computertoepassing te ontwikkelen voor de medische officieren en de verpleegster, waardoor ze hoogwaardige zorg kunnen leveren in gemeenschapsgezondheidscentra (CHC's). De tabletcomputertoepassing zal klinische risicoscores kunnen uitvoeren voor het identificeren van mensen met een hoog risico op diabetes, hart- en vaatziekten, en het berekenen van een persoonlijk behandelplan met behulp van evidence-based klinische managementrichtlijnen. De haalbaarheid en doeltreffendheid van een dergelijke nieuwe toepassing moet formeel worden geëvalueerd om een ​​robuust klinisch beslissingsondersteunend systeem te ontwikkelen voor de verpleegkundigen en medische functionarissen van de openbare gezondheidsinstellingen.

Kortom, de onderzoekers zijn van plan het onderzoeksproject uit te voeren in de 20 CHC's, elk in 2 staten in India, namelijk Haryana en Karnataka. Hiervan zullen 10 CHC's de mWellcare-interventies krijgen. In de interventie-arm registreren de NCDCS-verpleegkundigen 30+-patiënten met de diagnose hypertensie en diabetes met behulp van beslissingsondersteunende software (DSS) op tabletcomputers. Voor de patiënten die zijn geïdentificeerd met hypertensie/diabetes of met een hoog risico, zal de software een individueel op maat gemaakt behandelplan bieden dat een behandelplan, leefstijladviezen en een follow-upschema omvat. Zo kunnen medische functionarissen van CHC's met behulp van DSS een op richtlijnen gebaseerd behandelplan voorschrijven voor deze patiënten. De software slaat relevante gezondheidsparameters van patiënten op in de lokale database (tabletcomputer) en centrale server waartoe toegang kan worden verkregen tijdens de follow-upbezoeken van de patiënten of wanneer dat nodig is.

Om een ​​zinvolle vergelijking te maken over de impact van de nieuwe, op technologie gebaseerde diensten bij het verbeteren van de kwaliteit van de zorg voor diabetes en hypertensie in de CHC's, zullen de onderzoekers gegevens verzamelen van nog 10 CHC's die routinematige/gebruikelijke zorg aan de patiënten bieden. Voorafgaand aan de start van het project zal er een gestructureerde training worden gegeven voor medische functionarissen en verpleegkundigen op CHC's (beiden van de interventie- en gebruikelijke zorgafdeling) over evidence-based beheer van hypertensie en diabetes.

De interventie zal worden uitgevoerd voor een periode van 1 jaar, inclusief regelmatige follow-up. Het effect van de ingreep zal na zes en twaalf maanden worden beoordeeld door de bloeddruk en bloedglucosewaarden van de patiënten in twee groepen te vergelijken.

Dit project is van aanzienlijk belang vanwege het feit dat het nut van op tablets gebaseerde klinische beslissingsondersteunende systemen bij de behandeling van hypertensie en diabetes in openbare gezondheidsinstellingen tot nu toe niet is geëvalueerd in ontwikkelingslanden. Indien succesvol bevonden, heeft de technologie het potentieel om niet alleen in Haryana en Karnataka opgewaardeerd te worden, maar in het hele land bij de overheid en particuliere zorginstellingen.