mWELLCARE: Et integreret mHealth-system til forebyggelse og pleje af kroniske sygdomme (mWELLCARE)

Hjerte-kar-sygdomme (CVD) og diabetes er de førende årsager til for tidlige (<60 år) voksendødsfald i Indien med fremskrivninger, der indikerer en næsten 3-dobling til 18 millioner for tidlige leveår tabt i 2030. CVD og diabetes vil resultere i $336,6 milliarder i tabt nationalindkomst i Indien i løbet af det næste årti. De største barrierer for kontrol af disse tilstande i Indien er de lave opdagelsesrater tidligt i tilstandens forløb, utilstrækkelig brug af evidensbaserede interventioner og lav overholdelse af disse interventioner. Efter påvisning af disse tilstande er de langsigtede helbredsresultater for de berørte personer stærkt afhængige af overholdelse af retningslinjerne for pleje og er en stor prioritet.

At udnytte potentialet i smartphone-teknologien ville være en løsning til at løse disse udfordringer på fællesskabsniveau ved at forbedre kvaliteten af ​​plejen. Der er flere fordele ved smartphone-teknologi, der gør den til et ideelt værktøj til at forbedre kvalitetsplejen på de offentlige faciliteter. Smartphones/tablet-computere er billige, kræver færre investeringer i infrastruktur og bruges allestedsnærværende af masserne.

Det primære sundhedsvæsen er bedst egnet til at håndtere forebyggelse og håndtering af hypertension/diabetes og dets risikofaktorer. På baggrund af disse grunde planlægger Indiens regering at opskalere det nationale program om forebyggelse og kontrol af kræft, diabetes, hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde (NPCDCS), hvilket giver et stort fokus på screening, diagnosticering og håndtering af hypertension og diabetes i samfundet niveau ved at starte NCD-klinikker på de lokale sundhedscentre og tildele nye roller til sundhedsarbejderne på undercentrene.

I ovenstående sammenhæng planlægger efterforskerne at udvikle en tablet-computerapplikation til lægerne og sygeplejersken, der gør det muligt for dem at levere pleje af høj kvalitet på Community Health Centres (CHC'er). Tablet-computerapplikationen vil være i stand til at køre kliniske risikoscores til at identificere personer med høj risiko for diabetes, hjerte-kar-sygdomme og beregne en personlig styringsplan ved hjælp af evidensbaserede retningslinjer for klinisk ledelse. Gennemførligheden og effektiviteten af ​​en sådan ny ansøgning skal formelt evalueres for at udvikle et robust klinisk beslutningsstøttesystem for sygeplejersker og læger på de offentlige sundhedsfaciliteter.

Kort sagt planlægger efterforskerne at implementere forskningsprojektet i de 20 CHC'er hver i 2 stater i Indien, dvs. Haryana og Karnataka. Ud af disse vil 10 CHC'er modtage mWellcare-interventionerne. I interventionsarmen vil NPCDCS-sygeplejerskerne registrere 30 år+ patienter diagnosticeret med hypertension og diabetes ved hjælp af tablet-computerbaseret Decision Support Software (DSS). For patienter, der er identificeret med hypertension/diabetes eller med høj risiko, vil softwaren give individuel skræddersyet behandlingsplan, der vil omfatte behandlingsplan, livsstilsrådgivning og opfølgningsplan. Lægerne på CHC'er vil således være i stand til at ordinere en guideline baseret behandlingsplan for disse patienter ved hjælp af DSS. Softwaren vil gemme relevante sundhedsparametre for patienter på lokal database (tablet-computer) og central server, som kan tilgås under opfølgningsbesøg af patienterne eller når det er nødvendigt.

For at foretage en meningsfuld sammenligning af virkningen af ​​de nye teknologiaktiverede tjenester til at forbedre kvaliteten af ​​behandlingen af ​​diabetes og hypertension på CHC'erne, vil efterforskerne indsamle data fra 10 flere CHC'er, der yder rutinemæssig/sædvanlig pleje til patienterne. Der vil blive gennemført en struktureret træning for læger og sygeplejersker på CHC'er (både fra interventions- og sædvanlige plejearme) om evidensbaseret håndtering af hypertension og diabetes før starten af ​​projektet.

Interventionen vil blive udført i en periode på 1 år, der vil omfatte regelmæssig opfølgning. Effekten af ​​interventionen vil blive vurderet efter seks og tolv måneder ved at sammenligne blodtryk og blodsukkerværdier hos patienter i to grupper.

Dette projekt har stor betydning på grund af det faktum, at anvendeligheden af ​​tablet-computer-baserede kliniske beslutningsstøttesystemer til behandling af hypertension og diabetes på de offentlige sundhedsfaciliteter ikke er blevet evalueret i udviklingslandene indtil videre. Hvis den lykkes, har teknologien potentialet til at blive opskaleret ikke kun i Haryana og Karnataka, men i hele landet i offentlige og private sundhedsmiljøer.