Gecombineerde acquisities in rugligging/buikligging bij myocardperfusiebeeldvorming waarbij eerst/alleen stress wordt gebruikt om dubbelzinnige resultaten te verminderen (SFSO-MPI)

Het succesvol implementeren van een SFSO-MPI-protocol vereist een gevalideerde tool voor pre-screening en een bewezen beeldvormend protocol dat de arts helpt om het onderzoek met vertrouwen te rapporteren. De eerdere studie van de onderzoeker, getiteld "The feasibility of Stress-First/Stress-Only Myocardial Perfusion Imaging to reduce patient straling exposure in a select subset ofpatients doing testing in a tertiary care facility (SFSO-MPI)", was ontworpen om een pre-screening tool ontwikkeld door Duvall et al. In de onderzoekspopulatie vertoonde het hulpmiddel een sensitiviteit en specificiteit (95% BI) van 0,79 (0,74-0,83) en 0,55 (0,48-0,62) (ongepubliceerde gegevens). De gevoeligheid was lager dan eerder gepubliceerd. De onderzoekers merkten echter op dat een groter deel van de deelnemers als abnormaal werd geclassificeerd (55% versus 31 en 36% in de twee cohorten beschreven door Duvall et al) en een groot aantal patiënten (15%) werd gerapporteerd als twijfelachtige stressbeelden. Deze factoren kunnen de gevoeligheid van de pre-screeningtool hebben beïnvloed. Een groter deel van de deelnemers van de onderzoeker zou dan een rustonderzoek nodig hebben gehad voor een juiste interpretatie van de test. Aanvullende beeldvorming verhoogt de stralingsblootstelling van de patiënt en de benodigde tijd voor het onderzoek, en beïnvloedt de juiste toewijzing van afdelingsmiddelen.

Op de afdeling worden patiënten routinematig alleen in rugligging gefotografeerd. De implementatie van routinematige gecombineerde beeldvorming in rugligging/ligging zal naar verwachting beeldartefacten verminderen, wat het aantal studies dat als dubbelzinnig wordt gerapporteerd, kan verminderen. Als gecombineerde beeldvorming in rugligging en buikligging erin slaagt de interpretatie van een aanzienlijk deel van dubbelzinnige stressonderzoeken te veranderen in normaal, dan zal de noodzaak van beeldvorming in rust bij een grotere groep patiënten overbodig worden, wat resulteert in een lagere stralingsdosis voor patiënten en medisch personeel, betere laboratoriumefficiëntie dankzij snellere doorvoer, minder tijdsbesteding voor patiënten en lagere radiofarmaceutische kosten. Deze verandering in de praktijk zal ook helpen bij het behalen van de doelstelling van de American Society of Nuclear Cardiology (ASNC) van niet meer dan 9 mSv patiëntblootstelling in 50% van de onderzoeken.