Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Microbiële, immuun- en metabolische verstoringen door antibiotica (MIME-onderzoek)

Alleen al in de Verenigde Staten worden in de ambulante zorg jaarlijks meer dan 250 miljoen antibioticakuren voorgeschreven, waaronder meer dan 40 miljoen bij kinderen onder de 18 jaar. De perceptie dat het gebruik van antibiotica minimale nadelige bijwerkingen heeft, draagt ​​bij aan het overmatig gebruik van antibiotica in klinische omstandigheden wanneer ze niet strikt geïndiceerd zijn. We hebben veel geleerd over het menselijk microbioom. De opkomende visie is van diepgaande levenslange bidirectionele interacties tussen onze microbiota en onze cellen. Verstoringen in de microbiota beïnvloeden de metabole, immuun- en cognitieve fysiologie in experimentele diermodellen. Wanneer een persoon een antibioticum neemt, diffundeert het antibioticum via het bloed naar alle lichaamscompartimenten, selecterend op resistentie. We stellen voor om de effecten van twee veelgebruikte antibiotica (de bèta-lactam, amoxicilline en de macrolide azithromycine) op menselijke microbiële populaties en op metabole en immuunfysiologie te onderzoeken, door gezonde menselijke vrijwilligers te bestuderen in een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie in het NIH Clinical Center. Onze hypothese is dat deze middelen niet alleen het menselijk microbioom acuut verstoren, maar ook meetbare metabole en immunologische effecten zullen hebben, met resterende effecten in de weken die volgen. Om deze hypothese te testen, zullen we de effecten beoordelen van een korte therapeutische antibioticakuur op de samenstelling van het microbioom en metagenoom. Na een eerste evaluatieperiode zullen gedurende 7 dagen of 5 dagen (afhankelijk van het antibioticum) antibiotica worden gegeven en zal er een evaluatie na de behandeling plaatsvinden. Een controlegroep krijgt geen medicamenteuze interventie. Specimens zullen worden verkregen van meerdere locaties op elk van de 10 tijdstippen die vóór, tijdens en na toediening van antibiotica plaatsvinden, en worden gebruikt voor het schatten van de samenstelling van bacteriën en schimmels en het gengehalte. We zullen ook de effecten van de antibioticakuur beoordelen op markers van aangeboren en adaptieve immuniteit, evenals markers van metabole en hormonale fysiologie. Een subgroep van proefpersonen zal worden bestudeerd in de metabolische kamer van het klinisch centrum om het 24-uurs energieverbruik en de componenten ervan (slaap-, dieet-geïnduceerde en activiteits-energieverbruik), evenals de oxidatiesnelheden van macronutriënten (koolhydraten, vetten en eiwitten) te beoordelen. , tijdens 3 van de 10 studiebezoeken. Naast de primaire gegevensanalyses, zullen we een model bouwen dat de temporele gegevens integreert om de complexe verweven fysiologie tussen microbioom en gastheer te begrijpen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Alleen al in de Verenigde Staten worden in de ambulante zorg jaarlijks meer dan 250 miljoen antibioticakuren voorgeschreven, waaronder meer dan 40 miljoen bij kinderen onder de 18 jaar. De perceptie dat het gebruik van antibiotica minimale nadelige bijwerkingen heeft, draagt ​​bij aan het overmatig gebruik van antibiotica in klinische omstandigheden wanneer ze niet strikt geïndiceerd zijn. We hebben veel geleerd over het menselijk microbioom. De opkomende visie is van diepgaande levenslange bidirectionele interacties tussen onze microbiota en onze cellen. Verstoringen in de microbiota beïnvloeden de metabole, immuun- en cognitieve fysiologie in experimentele diermodellen. Wanneer een persoon een antibioticum neemt, diffundeert het antibioticum via het bloed naar alle lichaamscompartimenten, selecterend op resistentie. We stellen voor om de effecten van twee veelgebruikte antibiotica (de bèta-lactam, amoxicilline en de macrolide azithromycine) op menselijke microbiële populaties en op metabole en immuunfysiologie te onderzoeken, door gezonde menselijke vrijwilligers te bestuderen in een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie in het NIH Clinical Center. Onze hypothese is dat deze middelen niet alleen het menselijk microbioom acuut verstoren, maar ook meetbare metabole en immunologische effecten zullen hebben, met resterende effecten in de weken die volgen. Om deze hypothese te testen, zullen we de effecten beoordelen van een korte therapeutische antibioticakuur op de samenstelling van het microbioom en metagenoom. Na een eerste evaluatieperiode zullen gedurende 7 dagen of 5 dagen (afhankelijk van het antibioticum) antibiotica worden gegeven en zal er een evaluatie na de behandeling plaatsvinden. Een controlegroep krijgt geen medicamenteuze interventie. Specimens zullen worden verkregen van meerdere locaties op elk van de 10 tijdstippen die vóór, tijdens en na toediening van antibiotica plaatsvinden, en worden gebruikt voor het schatten van de samenstelling van bacteriën en schimmels en het gengehalte. We zullen ook de effecten van de antibioticakuur beoordelen op markers van aangeboren en adaptieve immuniteit, evenals markers van metabole en hormonale fysiologie. Een subgroep van proefpersonen zal worden bestudeerd in de metabolische kamer van het Clinical Center om het 24-uurs energieverbruik en de componenten ervan (slaap-, dieet-geïnduceerde en activiteits-energieverbruik), evenals de oxidatiesnelheden van macronutriënten (koolhydraten, vetten en eiwitten) te beoordelen. , tijdens 3 van de 10 studiebezoeken. Naast de primaire gegevensanalyses, zullen we een model bouwen dat de temporele gegevens integreert om de complexe verweven fysiologie tussen microbioom en gastheer te begrijpen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

210

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
        • Werving
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • Contact:
          • For more information at the NIH Clinical Center contact Office of Patient Recruitment (OPR)
          • Telefoonnummer: TTY dial 711 800-411-1222
          • E-mail: ccopr@nih.gov

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 49 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Beschrijving

  • ONDERWERP INSLUITINGSCRITERIA:

Gezonde vrouwen en mannen komen in aanmerking voor deelname aan het onderzoek als ze aan de volgende criteria voldoen:

  • Een deelnemer is op het moment van inschrijving de 18e verjaardag gepasseerd en nog geen 50 jaar oud.
  • Bereid om opslag van hun biologische monsters toe te staan.
  • In staat om te voldoen aan studieprocedures en capsules te slikken.

ONDERWERP UITSLUITINGSCRITERIA:

Een persoon die aan een van de volgende criteria voldoet, wordt uitgesloten van deelname aan het onderzoek:

  • Body Mass Index (BMI) hoger dan of gelijk aan 35 of lager dan of gelijk aan 18 kg/M(2).
  • Vitale functies buiten acceptabel bereik bij screeningbezoek, d.w.z. bloeddruk >160/100, orale temperatuur >100 graden F, pols >100.
  • Gebruik van een van de volgende medicijnen of apparaten in de afgelopen 6 maanden:

    • systemische antibiotica, antischimmelmiddelen, antivirale middelen of antiparasitaire middelen (intraveneus, intramusculair of oraal);
    • orale, intraveneuze, intramusculaire, nasale of inhalatiecorticosteroïden;
    • cytokinen;
    • methotrexaat of immunosuppressieve cytotoxische middelen;
    • grote doses commerciële probiotica geconsumeerd (meer dan of gelijk aan 10(8) kve of organismen per dag), waaronder tabletten, capsules, zuigtabletten, kauwgom of poeders waarin probiotica een primaire component is. Gewone voedingscomponenten zoals gefermenteerde dranken/melk, yoghurt en voedsel zijn niet van toepassing.
    • anabolische steroïden;
    • intra-uterien apparaat, gecombineerde hormonale vaginale ring voor anticonceptie (vanwege onbekende duur van lokale hormooneffecten), lokale of systemische oestrogenen. Orale anticonceptiva met een standaardcyclus van 28 dagen zijn toegestaan ​​als de proefpersoon ze gedurende ten minste 1 maand consistent heeft ingenomen;
    • orale, topische, intramusculaire testosteronpreparaten.
  • Illegaal drugsgebruik, waaronder amfetaminen, cocaïne of heroïne, in de afgelopen 6 maanden. Het gebruik van marihuana is niet exclusief.
  • Chronische rokers en proefpersonen die rookloze tabaksproducten gebruiken (vanwege bekende effecten van tabak op het orale microbioom).
  • Claustrofobie.
  • Gebruik van antacida (protonpompremmers, sucralfaat-, H1- en H2-antagonisten en die met aluminiummagnesium) in de afgelopen 3 maanden.
  • Gebruik van laxeermiddelen of klysma's in de afgelopen 3 maanden.
  • Diagnostische colonoscopie in de afgelopen 6 maanden.
  • Gebruik van lokale antibiotica of lokale steroïden op het gezicht, de hoofdhuid of nek, of op armen, onderarmen of handen in de afgelopen 30 dagen.
  • Gebruik van vaginale/vulvaire medicatie, inclusief antischimmelmiddelen, in de afgelopen 30 dagen. Proefpersonen mogen tot 24 uur voorafgaand aan de bemonstering toegestane vaginale anticonceptiva (spermiciden en vrouwencondooms) blijven gebruiken
  • Gebruik van isotretinoïne in de afgelopen 5 jaar.
  • Intranasale griepvaccinatie in de afgelopen 6 maanden vanwege effecten op de mucosale immuniteit.
  • Acute ziekte op het moment van inschrijving (stel inschrijving uit totdat proefpersoon herstelt). Acute ziekte wordt gedefinieerd als de aanwezigheid van een matige of ernstige ziekte met of zonder koorts.
  • Chronische, klinisch significante (onopgeloste, voortdurende medische behandeling of medicatie vereisend) pulmonale, cardiovasculaire, dermatologische, endocriene, GI-, lever- of nierfunctieafwijkingen, zoals bepaald door medische voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek en/of laboratoriumtesten. Omvat, maar niet beperkt tot:

    • Een voorgeschiedenis van diabetes mellitus (type 1 of 2), hypofyse, hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie
    • Een geschiedenis van door een arts gediagnosticeerd astma
    • Een voorgeschiedenis van allergie voor antibiotica, waaronder amoxicilline (penicilline) en / of azithromycine (macrolide)
    • Een geschiedenis van voedselallergie die dieetaanpassing vereist
    • Lactose-intolerantie die dieetaanpassing vereist
    • Een voorgeschiedenis van een bloedingsaandoening
    • Pfeiffer
    • Leverziekte, inclusief niet-alcoholische leververvetting, ASAT of ALAT > 1,5 maal de normale waarde, cirrose
    • Nierziekte, zoals gedefinieerd door serumcreatinineconcentraties > 1,5 mg/dL en/of openlijke proteïnurie
    • Ziekte van het centrale zenuwstelsel, inclusief voorgeschiedenis van cerebrovasculaire accidenten, dementie en neurodegeneratieve aandoeningen
    • Klinisch significante abnormale resultaten op het elektrocardiogram (ECG) die naar de mening van de PI de patiënt een verhoogd risico op QT-verlenging of een andere cardiale gebeurtenis zouden geven
  • Genito-urinaire / gynaecologische aandoeningen, waaronder:

    • Behandeling voor of vermoeden van ooit het toxischeshocksyndroom te hebben gehad
    • Geschiedenis van hysterectomie of ovariëctomie
    • Geschiedenis van condyloma of humaan papillomavirus gediagnosticeerd in de afgelopen 2 jaar
    • Geschiedenis van candidiasis, urineweginfectie of seksueel overdraagbare aandoening (met name chlamydia, gonorroe, syfilis, genitale herpes, trichomoniasis) gediagnosticeerd in de voorgaande 6 maanden
    • Bewijs (door anamnese of lichamelijk onderzoek) van vulvaire of vaginale irritatie bij screening
    • Geschiedenis van vulvaire, vaginale of cervicale dysplasie in de afgelopen 5 jaar
  • Voorgeschiedenis van kanker, met uitzondering van plaveisel- of basaalcelcarcinomen van de huid die medisch zijn behandeld door middel van lokale excisie.
  • Onstabiele voedingsgeschiedenis zoals gedefinieerd door grote veranderingen in het dieet gedurende de voorgaande maand, waarbij de proefpersoon een belangrijke voedselgroep in het dieet heeft geëlimineerd of aanzienlijk heeft verhoogd.
  • Recente geschiedenis van overmatig alcoholgebruik gedefinieerd als meer dan vijf 1,5-ounce porties 80-proof gedistilleerde dranken, vijf 12-ounce porties bier of vijf 5-ounce porties wijn in één keer in de afgelopen 30 dagen.
  • Positieve test op HIV, hepatitis B-virus of hepatitis C-virus, wat wijst op infectie (hepatitis B-seropositiviteit verleend door vaccinatie sluit niet uit).
  • Elke bevestigde of vermoede aandoening/toestand van immunosuppressie of immunodeficiëntie (primair of verworven).
  • Grote operatie aan het maagdarmkanaal, inclusief cholecystectomie of appendectomie, in de afgelopen 5 jaar. Elke grote darmresectie op elk moment.
  • Geschiedenis van maagnieten, lapband of chirurgische ingreep voor de behandeling van obesitas.
  • Geschiedenis van GI-aandoeningen of -ziekten, waaronder:

    • inflammatoire darmziekte (IBD) waaronder colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn (ongeacht de ernst) of onbepaalde colitis;
    • prikkelbare darmsyndroom (PDS);
    • aanhoudende, infectieuze gastro-enteritis, colitis of gastritis, aanhoudende of chronische diarree van onbekende etiologie, Clostridium difficile-infectie (terugkerend), maag- of darmzweer;
    • Coeliakie;
    • chronische constipatie.
  • Actieve gedrags- of psychiatrische aandoeningen die onverenigbaar zijn met een veilige en succesvolle deelname aan het onderzoek, waaronder ernstige depressie, angststoornis, schizofrenie en de aanwezigheid van psychotische symptomen.
  • Actieve eetstoornissen, waaronder anorexia nervosa, boulimia of eetbuisyndroom.
  • Gebruik van afslankmiddelen in de afgelopen 5 jaar.
  • Gewichtsverandering (bedoeld of onbedoeld; verlies of winst) van meer dan 10% van het totale lichaamsgewicht in de 3 maanden voor opname.
  • Regelmatige urine-incontinentie die het gebruik van incontinentiebeschermende kleding noodzakelijk maakt.
  • Vrouw die zwanger is, van plan is zwanger te worden of borstvoeding geeft.
  • Geschiedenis van terugkerende huiduitslag in de afgelopen 6 maanden.
  • Ten tijde van het screeningsbezoek:

    • meerdere blaren, puisten, steenpuisten, abcessen, erosies of zweren op de hoofdhuid, gezicht, nek, armen, onderarmen of handen;
    • gelijkmatig verdikte, gebarsten, droge huid op bilaterale handpalmen en/of voetzolen;
    • verspreide huiduitslag (op meerdere plaatsen op het lichaam of zich uitstrekkend over een breed lichaamsgebied).
  • Proefpersonen die niet in staat zijn om de vereiste studiebezoeken per toegewezen bezoekvenster af te ronden.
  • Elke aandoening die naar de mening van de onderzoeker een contra-indicatie vormt voor deelname aan dit onderzoek.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Fundamentele wetenschap
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Ander: Groep A
Controle
Een groep vrijwilligers krijgt geen antibiotica en dient als studiecontrole.
Ander: Groep B
Amoxicilline
7-daagse therapeutische orale kuur van tweemaal daags amoxicilline
Ander: Groep C
Azitromycine
5-daagse orale kuur van eenmaal daags azithromycine

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Om te bepalen of door antibiotica veroorzaakte verstoring van het microbioom meetbare metabole en immunologische effecten heeft tijdens en na de behandelingsperiode.
Tijdsspanne: Voor, tijdens, na de antibioticakuur
1. Verandering in totale EE van 5% van voorbehandeling naar nabehandeling bij de proefpersonen die antibiotica kregen (metabolisch eindpunt). 2. Gemiddelde afname van 500 cellen/mm3 in het aantal leukocyten in het perifere bloed van voorbehandeling tot nabehandeling bij proefpersonen die antibiotica kregen (immunologisch eindpunt).
Voor, tijdens, na de antibioticakuur

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Veranderingen in parameters van het metabole functioneren, inclusief metingen van hormonen die relevant zijn voor het metabolisme.
Tijdsspanne: Voor, tijdens, na de antibioticakuur
Veranderingen in 24-uurs EE, zijn componenten (slaap-, door voeding geïnduceerde en activiteit-EE), oxidatiesnelheden van macronutriënten (koolhydraten, vetten en eiwitten), kernlichaamstemperatuur (om het circadiane ritme te evalueren) en hartslagvariabiliteit (als een meting van sympathische versus parasympathische zenuwstelselactiviteiten).
Voor, tijdens, na de antibioticakuur
Veranderingen in bloed, huid, darm, oraal, speeksel, urine, vaginale bacteriële microbiomen;
Tijdsspanne: Voor, tijdens, na de antibioticakuur
Veranderingen in de relatieve overvloed en functie van perifere bloedcellen en gespecialiseerde subsets in relatie tot aangeboren en adaptieve immuunroutes.
Voor, tijdens, na de antibioticakuur
Veranderingen in parameters van immuunfunctie en respons in bloed-, serum-/plasmamonsters; en
Tijdsspanne: Voor, tijdens, na de antibioticakuur
Veranderingen in markers van aangeboren en adaptieve immuniteit zoals gedetecteerd in serum, urine, speeksel en feces, waaronder mogelijk immunoglobulinen, cytokines, chemokines, markers van bacteriële translocatie en markers van systemische en slijmvliesontsteking.
Voor, tijdens, na de antibioticakuur

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Christa S Zerbe, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

22 maart 2017

Primaire voltooiing (Geschat)

1 november 2024

Studie voltooiing (Geschat)

1 december 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

8 maart 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

9 maart 2016

Eerst geplaatst (Geschat)

14 maart 2016

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

28 maart 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

27 maart 2024

Laatst geverifieerd

26 maart 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • 160078
  • 16-I-0078

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Gezond

Klinische onderzoeken op Controle

3
Abonneren