Vergelijking van stabiliteit en kosteneffectiviteit van 3 bicorticale schroeven versus verstelbare plaat en 2 bicorticale schroeven bij fixatie van BSSRO

Trauner en Obwegeser rapporteerden in 1957 de eerste correctie van kaakafwijkingen door de sagittale spleettechniek.

Dal Pont in 1961, een leerling van Obwegeser, bracht een wijziging aan in de laatstgenoemde techniek om de precisie en de nauwkeurigheid van de beweging van beide proximale distale segmenten verder te verbeteren. Zijn techniek is wijdverbreid gepubliceerd. Hij veranderde de onderste horizontale snede in een verticale snede op de buccale cortex tussen de eerste en tweede molaren, daar door een breder botcontact te verkrijgen.

Hunsuck paste in 1968 de techniek aan om de dissectie van zacht weefsel te verminderen; hij pleitte voor een kortere horizontale mediale snit.

Epker paste in 1977 de techniek op verschillende manieren aan om zwelling, manipulatie van de neurovasculaire bundel en bloeding te verminderen. Zijn wijziging omvatte minimaal strippen van de kauwspier en mediale dissectie.

BSSRO is nu de meest gebruikelijke procedure die wordt gebruikt om de onderkaak vooruit te brengen, een bilaterale sagittale gespleten osteotomie.

Er zijn veel verschillende methoden voor mandibulaire fixatie, zoals het gebruik van intra-osseuze bedrading in combinatie met intermaxillaire fixatie (IMF) die een aanzienlijke hoeveelheid terugval en ontevredenheid van de patiënt vertoonde, dit wordt niet-rigide fixatie genoemd. Een ander type mandibulaire fixatie is de driepuntsfixatie met positioneringsschroeven die starre fixatie worden genoemd. Stijve interne fixatie werd in 1976 door Spiessel geïntroduceerd om genezing te bevorderen, vroege functie te herstellen en terugval te verminderen. De introductie van een interne rigide fixatiemethode, in plaats van 5-6 weken intermaxillaire fixatie, had als bijkomend voordeel een kortere ziekenhuisopname en gemak voor de patiënt.' Door minimale of geen immobilisatie van de kaken kunnen patiënten sneller functioneren, hun dagelijkse activiteiten hervatten en eerder weer aan het werk. In relatief korte tijd was het gebruik van rigide fixatie van botsegmenten bij orthognatische chirurgie een standaardbehandeling geworden.

Een groot probleem bij de chirurgische correctie van patiënten met een anteroposterieure mandibulaire deficiëntie is een mogelijke postoperatieve terugval.

Klinische studies hebben een breed scala aan succesvolle technieken aangetoond die worden gebruikt om segmenten te fixeren. Drie bicorticale schroeven die op een omgekeerde L-manier zijn geplaatst, zijn de gouden standaard geworden voor het stabiliseren van een bilaterale sagittale spleetvooruitgang. Er deden zich echter verschillende problemen voor die aantoonden dat de stabiliteit die nodig is voor de stabilisatie van een osteotomieplaats niet direct kan worden vergeleken met die van een fractuur. Andere ondervonden problemen waren problemen bij het positioneren van de fragmenten op nieuwe locaties, wat resulteerde in een verkeerde positie van de condylus. Dit leidde tot de term 'onmiddellijke postoperatieve terugval'. Bovendien bemoeilijkten pijn en disfunctie van het temporomandibulair gewricht (TMJ) de behandeling en maakten het moeilijk om het doel van langdurige stabiliteit te bereiken.

In deze huidige studie zal een vergelijking tussen 3 positionele schroeven in vergelijking met de verstelbare plaat in combinatie met 2 positionele schroeven worden gebruikt in een groep patiënten die lijden aan retrognathie en zullen worden behandeld door BSSRO, dus de onderzoekers gebruiken het voordeel van de inherente verstelbaarheid van de plaat intraoperatief met de goede fixatie en de stabiliteit inherent aan de bicorticale schroeven stabiliteit op korte termijn. Dit wordt zowel klinisch als cefalometrisch beoordeeld.