Comparando a estabilidade e a relação custo-benefício de 3 parafusos bicorticais versus placa ajustável e 2 parafusos bicorticais na fixação de BSSRO

Trauner e Obwegeser em 1957, relataram a primeira correção da deformidade da mandíbula pela técnica de divisão sagital.

Dal Pont em 1961, aluno de Obwegeser, fez uma modificação na última técnica, para aumentar ainda mais a precisão e a exatidão do movimento de ambos os segmentos distais proximais, sua técnica tornou-se amplamente divulgada. Ele mudou o corte horizontal inferior para um corte vertical na cortical vestibular entre os primeiros e segundos molares, obtendo assim um contato ósseo mais amplo.

Hunsuck em 1968, modificou a técnica, para diminuir a dissecção dos tecidos moles; ele defendia um corte medial horizontal mais curto.

Epker, em 1977, modificou a técnica de várias maneiras para diminuir o inchaço, a manipulação do feixe neurovascular e a hemorragia. Sua modificação incluiu um desgaste mínimo do músculo masseter e dissecção medial.

BSSRO é agora o procedimento mais comum usado para avançar a mandíbula é uma osteotomia bilateral sagital.

Existem muitos métodos diferentes de fixação mandibular, como o uso de fios intraósseos combinados com a fixação intermaxilar (IMF), que apresentou quantidade significativa de recidiva e insatisfação do paciente, isso é chamado de fixação não rígida. Outro tipo de fixação mandibular é a fixação em três pontos usando parafusos de posicionamento chamados de fixação rígida. A fixação interna rígida foi introduzida em 1976 por Spiessel para promover a cicatrização, restaurar a função precoce e diminuir a recidiva. A introdução de um método de fixação rígida interna, em vez de fixação intermaxilar de 5 a 6 semanas, teve o benefício adicional de períodos mais curtos de internação e conveniência do paciente.' A imobilização mínima ou nenhuma das mandíbulas permite que os pacientes funcionem mais cedo, retomem suas atividades diárias e retornem ao trabalho mais cedo. Em um período de tempo relativamente curto, o uso de fixação rígida de segmentos ósseos em cirurgia ortognática tornou-se um padrão de atendimento.

Uma grande preocupação na correção cirúrgica de pacientes com deficiência mandibular anteroposterior é a potencial recidiva pós-cirúrgica.

Estudos clínicos mostraram uma ampla gama de técnicas bem-sucedidas usadas para fixar segmentos. Três parafusos bicorticais colocados em forma de L invertido tornaram-se o padrão-ouro para estabilizar um avanço sagital bilateral. Vários problemas surgiram, no entanto, mostrando que a estabilidade necessária para a estabilização de um local de osteotomia não pode ser comparada diretamente com a de uma fratura. Outros problemas encontrados foram dificuldades em posicionar os fragmentos em novos locais, o que resultou em mau posicionamento do côndilo. Isso levou ao termo 'recidiva pós-operatória imediata'. Além disso, a dor e a disfunção da articulação temporomandibular (ATM) complicaram o tratamento e dificultaram o alcance da meta de estabilidade a longo prazo.

Neste estudo atual, uma comparação entre 3 parafusos posicionais em comparação com a placa ajustável em conjunto com 2 parafusos posicionais será usada em um grupo de pacientes que sofrem de retrognatia e serão tratados por BSSRO, portanto, os investigadores estão usando a vantagem do inerente ajustabilidade da placa no intraoperatório com a boa fixação e a estabilidade inerente à estabilidade a curto prazo dos parafusos bicorticais. Isso será avaliado clinicamente e cefalometricamente.