Confronto tra stabilità ed economicità di 3 viti bicorticali vs placca regolabile e 2 viti bicorticali nella fissazione di BSSRO

Trauner e Obwegeser nel 1957, riportarono la prima correzione della deformità della mascella mediante la tecnica dello split sagittale.

Dal Pont nel 1961, allievo di Obwegeser, ha apportato una modifica a quest'ultima tecnica, per migliorare ulteriormente la precisione e l'accuratezza del movimento di entrambi i segmenti distali prossimali, la sua tecnica è stata ampiamente pubblicizzata. Ha cambiato il taglio orizzontale inferiore in un taglio verticale sulla corticale buccale tra il primo e il secondo molare, ottenendo così un contatto osseo più ampio.

Hunsuck nel 1968 modificò la tecnica, per diminuire la dissezione dei tessuti molli; ha sostenuto un taglio mediale orizzontale più corto.

Epker nel 1977, ha modificato la tecnica in diversi modi per diminuire il gonfiore, la manipolazione del fascio neurovascolare e l'emorragia, la sua modifica includeva un minimo stripping del muscolo massetere e la dissezione mediale.

BSSRO è ora la procedura più comune utilizzata per far avanzare la mandibola è un'osteotomia a divisione sagittale bilaterale.

Esistono molti metodi diversi di fissazione mandibolare come l'utilizzo di cablaggio intraosseo combinato con fissazione intermascellare (IMF) che ha mostrato una quantità significativa di recidiva e insoddisfazione del paziente, questa è chiamata fissazione non rigida. Un altro tipo di fissazione mandibolare è la fissazione a tre punti mediante viti di posizionamento chiamate fissazione rigida. La fissazione interna rigida è stata introdotta nel 1976 da Spiessel per promuovere la guarigione, ripristinare la funzione precoce e ridurre le ricadute. L'introduzione di un metodo di fissazione rigida interna, invece della fissazione intermascellare di 5-6 settimane, ha avuto l'ulteriore vantaggio di periodi di degenza ospedaliera più brevi e comodità per il paziente.' L'immobilizzazione minima o nulla delle mascelle consente ai pazienti di funzionare prima, riprendere le loro attività quotidiane e tornare al lavoro prima. In un periodo di tempo relativamente breve, l'uso della fissazione rigida dei segmenti ossei nella chirurgia ortognatica era diventato uno standard di cura.

Una delle principali preoccupazioni nella correzione chirurgica di un paziente con deficit mandibolare anteroposteriore è la potenziale recidiva postoperatoria.

Gli studi clinici hanno mostrato un'ampia gamma di tecniche di successo utilizzate per fissare i segmenti. Tre viti bicorticali posizionate a L invertita sono diventate il gold standard per stabilizzare un avanzamento di divisione sagittale bilaterale. Sono però emerse varie problematiche, a dimostrazione che la stabilità necessaria per la stabilizzazione di un sito di osteotomia non può essere direttamente confrontata con quella di una frattura. Altri problemi riscontrati sono state le difficoltà nel posizionare i frammenti in nuovi siti, che hanno provocato un malposizionamento del condilo. Ciò ha portato al termine "recidiva postoperatoria immediata". Inoltre, il dolore e la disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM) hanno complicato il trattamento e reso difficile il raggiungimento dell'obiettivo della stabilità a lungo termine.

In questo studio attuale verrà utilizzato un confronto tra 3 viti posizionali rispetto alla piastra regolabile in combinazione con 2 viti posizionali in un gruppo di pazienti affetti da retrognazia e sarà trattato da BSSRO, quindi i ricercatori stanno sfruttando il vantaggio dell'inerente adattabilità intraoperatoria della placca con la buona fissazione e la stabilità insita nelle viti bicorticali stabilità a breve termine. Questo sarà valutato sia clinicamente che cefalometricamente.