- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03179358
Klinische proef ter verificatie van C-REX LapAid en C-REX DMH/DMHC
Een prospectieve, niet-gerandomiseerde multicenter studie ter verificatie van C-REX LapAid en C-REX DMH/DMHC
Bij colorectale chirurgie zijn handhechting en nieten routinemethoden voor het uitvoeren van darmanastomosen, en deze methoden lijken vergelijkbaar te zijn in termen van klinische veiligheid. Ondanks meerdere jaren ervaring met chirurgische procedures en verbeteringen aan de medische hulpmiddelen, blijven problemen met verstoorde anastomosegenezing die leiden tot lekkage en stenose na colorectale chirurgie een grote uitdaging voor chirurgen. Bovendien is aangetoond dat preoperatieve radiotherapie het risico op naadlekkage nog verder vergroot.
De methodes die tegenwoordig gebruikt worden om lekkages op te sporen zijn helaas onnauwkeurig en beperkt tot het monitoren van symptomen, temperatuur, CRP (C-reactief proteïne)-waarden, en het uitvoeren van buikonderzoeken en CT-scans. Deze klinische tekenen en parameters worden meestal enkele dagen na het begin van de lekkage duidelijk, wat leidt tot een vertraagde diagnose. Naadlekkage is niet alleen een belangrijke oorzaak van verhoogde morbiditeit, complicaties en mortaliteit bij patiënten, maar gaat ook gepaard met een verhoogd risico op lokaal recidief en een slechte prognose. Bovendien, wanneer heroperatie nodig is om de lekkage te verhelpen, kan een permanente stoma worden gemaakt ter hoogte van het sigmoïd colon en deze procedure heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van leven.
Op basis van bovenstaande overwegingen heeft CarpoNovum een nieuwe, adaptieve anastomosemethode ontwikkeld om tot een veiligere anastomose te komen. De werknaam van de methode is C-REX Ring-locking Procedure (C-REX wordt verwezen naar onze colorectale anastomose-ringen voor het opnieuw verbinden van de darmuiteinden en het valideren van de anastomose, met de functie om monsters te extraheren voor analyse en röntgenfoto's uit te voeren via aangesloten katheters. ).
De nieuwe adaptieve medische hulpmiddelen voor anastomose, C-REX LapAid en C-REX DMH/DMHC, zijn gebruiksvriendelijk en bieden een unieke mogelijkheid om de anastomose tijdens en na de operatie te beheersen. De vorige succesvolle preklinische studie moedigt een klinische verificatie aan bij patiënten die colonresectie ondergaan om de veiligheid en prestaties van de C-REX-ringvergrendelingsprocedure te evalueren met behulp van C-REX LapAid en C-REX DMH/DMHC.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
ALGEMEEN ONTWERP Het onderzoek is een prospectief, multicenter, eenarmig onderzoek. Mogelijke onderzoekskandidaten zijn patiënten bij wie resectie van de linker dikke darm (colon afdalend en sigmoïd) of het bovenste deel van het rectum (15 cm boven de anale rand) nodig is vanwege een kwaadaardige of goedaardige ziekte. Na lichamelijk onderzoek, controle van opname-/uitsluitingscriteria en nadat geïnformeerde toestemming is verkregen, zullen potentiële proefpersonen worden opgenomen in het onderzoek en zal de onderzoeksoperatie worden uitgevoerd tijdens ziekenhuisopname. De apparaten, d.w.z. C-REX LapAid en C-REX DMH/DMHC (dubbel mannelijk handvat/dubbel mannelijk katheterhandvat), opgenomen in de C-REX Ring-locking Procedure, worden aangebracht op de binnenkant van de darm en verbonden met katheters die monitoring van de anastomose mogelijk maken ( als DMC wordt toegepast).
De genezingsperiode zal naar verwachting ongeveer 10 ± 2 dagen zijn. Het kortdurende implantaat, d.w.z. de anastomosering, laat via necrose aan de binnenkant van het darmoppervlak los en wordt tijdens de ziekenhuisopname op natuurlijke wijze uitgestoten.
De proefpersoon kan uit het ziekenhuis worden ontslagen wanneer het implantaat voor de korte termijn is geëvacueerd en de proefpersoon is begonnen met eten en normale stoelgang heeft. De observatieperiode duurt tot 30 dagen na de operatie. Het onderwerp vervolgt vervolgens de follow-up volgens de lokale routine.
KWALITEITSCONTROLE Autorisatie om de C-REX-ringvergrendelingsprocedure uit te voeren Volgens de regelgeving van CarpoNovum (Document 0041: Procedure, Accreditatie van chirurgen voor klinische studies), moeten klinische onderzoekers geautoriseerd zijn om de C-REX-ringvergrendelingsprocedure uit te voeren met C-REX LapAid en C-REX DMH/DMHC door ten minste één operatie uit te voeren bij varkens en ten minste één inleeroperatie bij patiënten met de persoon die verantwoordelijk is voor de studie (Dr. Anders Grönberg). Wanneer de klinisch onderzoeker bevoegd is om de C-REX-ringvergrendelingsprocedure met het C-REX LapAid-systeem uit te voeren, ontvangt hij of zij een certificaat. Dit certificaat zou de klinisch onderzoeker ook het recht kunnen geven om andere chirurgen te machtigen om de C-REX ringvergrendelingsprocedure uit te voeren met C-REX LapAid en C-REX DMH/DMHC (d.w.z. om ten minste één operatie uit te voeren bij varkens en ten minste één treinoperatie). -bij operaties bij patiënten met de bevoegde klinische onderzoeker).
Monitoring Om ervoor te zorgen dat het onderzoek naar behoren wordt uitgevoerd, zal een door de sponsor aangestelde monitor regelmatig de onderzoekslocatie bezoeken en toezicht houden op de naleving van de CIP door de onderzoeker, verificatie van de brongegevens uitvoeren en verslag uitbrengen aan de sponsor over de voortgang van het onderzoek.
Elke onderzoekslocatie en klinische onderzoeker in het onderzoek zullen worden gecontroleerd. In alle gevallen zal de verantwoordelijke monitor en/of de persoon die de leiding heeft over het onderzoek ervoor zorgen dat bijvoorbeeld:
- Naleving van CIP (plan voor klinisch onderzoek) wordt gehandhaafd en elke afwijking van CIP wordt besproken met de klinische onderzoekers, gedocumenteerd en gerapporteerd aan de sponsor; indien de wijzigingen significant zijn, worden het bevoegd gezag en de ethische commissie geïnformeerd;
- Het apparaat wordt gebruikt in overeenstemming met CIP, IB (onderzoekersbrochure) en IFU (gebruiksaanwijzing), en als er wijzigingen nodig zijn aan het apparaat of de gebruiksmethode of aan de CIP, moet dit aan de opdrachtgever worden gemeld;
- Ondertekende en gedateerde geïnformeerde toestemmingsformulieren zijn verkregen van elke proefpersoon op het moment van inschrijving en voordat er studiegerelateerde procedures worden ondernomen;
- De gegevens in CRF's (casusrapportageformulieren) zijn volledig, worden tijdig vastgelegd en komen overeen met de brongegevens;
- Traceerbaarheid en apparaatverantwoording van het onderzoeksapparaat worden goed onderhouden;
- Onderhoud en kalibratie van apparatuur die relevant is voor de beoordeling van het onderzoek wordt uitgevoerd;
- Mogelijke ongewenste voorvallen of defecten aan het apparaat zijn correct gedocumenteerd en gerapporteerd;
- Terugtrekking en/of niet-naleving van de proefpersoon wordt gedocumenteerd en besproken met de klinische onderzoeker en gerapporteerd aan de sponsor;
- Klinische onderzoekers hebben en hebben personeel en faciliteiten om het onderzoek veilig en effectief uit te voeren;
- Klinische onderzoekers hebben en hebben toegang tot een voldoende aantal proefpersonen en het onderzoeksapparaat om het onderzoek te voltooien.
De verantwoordelijke monitor stelt na elk bezoek aan de medische instellingen een verslag op. De rapporten worden naar de sponsor en de belangrijkste klinische onderzoekers gestuurd.
Documentatie en gegevensverwerking Medisch dossier van proefpersonen
De volgende informatie moet duidelijk worden gedocumenteerd in het medisch dossier van proefpersonen:
- Dat de proefpersoon op de hoogte is van het onderzoek en dat de proefpersoon de formulieren voor geïnformeerde toestemming heeft ondertekend.
- Dat de proefpersoon deelneemt aan het onderzoek; de identificatiecode voor de proefpersoon, de naam van de studie en het studienummer (d.w.z. CREX-003).
- Naar welke behandeling de studie verwijst (d.w.z. C-REX Ring-locking Procedure met gebruik van C-REX LapAid en C-REX DMH/DMHC).
- Naam van de belangrijkste klinische onderzoeker.
- Alle AE's (bijwerkingen) en apparaatdefecten.
Beheer van documenten en gegevens Voorafgaand aan het begin van het onderzoek worden klinische onderzoekers en hun personeel geïnformeerd over CIP, CRF's en andere onderzoeksdocumenten en -procedures.
Voor elke ingeschreven proefpersoon, ongeacht de start van een medisch hulpmiddel, moet een CRF worden ingevuld en ondertekend door het overeenkomstige onderzoekspersoneel. Dit geldt voor de proefpersonen die de studie niet afmaken. Als een proefpersoon zich terugtrekt uit het onderzoek, moet de reden op het CRF worden vermeld.
Gegevens en informatie van proefpersonen ontleend aan het onderzoek worden beschouwd als brongegevens. Om ervoor te zorgen dat alle gegevens volledig en correct zijn, wordt brongegevensverificatie (SDV) door de monitor bevestigd.
Opmerkingen in CRF dienen te worden gemaakt met een balpen met permanente inkt. Indien opmerkingen in CRF ontbreken, dient dit te worden gemotiveerd. Geen vragen, vierkanten, velden of iets dergelijks mogen zonder commentaar worden achtergelaten.
CRF-invoeringen en -correcties worden alleen uitgevoerd door onderzoekspersoneel, geautoriseerd door de klinische hoofdonderzoeker. Fouten moeten worden doorgestreept maar niet uitgewist, de correctie moet worden ingevoegd en de wijziging moet door de klinisch onderzoeker worden geparafeerd en gedateerd.
Vervolgens worden de ingevoerde gegevens door de monitor gecontroleerd en eventuele fouten of inconsistenties worden onmiddellijk gecontroleerd en gecorrigeerd.
De verantwoordelijke klinisch onderzoeker is verplicht om de proefpersonenidentificatielijsten met de identificatiecode en identiteit van de proefpersoon op een veilige plaats op de onderzoekslocatie (ziekenhuis) te bewaren, die alleen toegankelijk is voor het onderzoekspersoneel. Deze brongegevens en proefpersoonidentificatielijsten worden tot 10 jaar na afsluiting van het onderzoek bij de medische instelling bewaard.
AANTAL ONDERWERPEN Het doel van deze studie is om het nieuwe apparaat te verifiëren in de klinische praktijk en later voor CE-markering (Conformité Européenne). Aangezien er geen controlegroep is opgenomen, is er geen behoefte aan vermogensbepalingen.
Aangezien soortgelijke anastomose-apparaten al tientallen jaren in de kliniek worden gebruikt, zullen 20 proefpersonen worden opgenomen in het First Affiliated Hospital van Xiamen University.
STATISTISCHE ANALYSE VAN VARIABELEN Beschrijvende methoden worden gebruikt om de in het onderzoek verzamelde gegevens te analyseren. De incidentie van naadlekkage en andere bijwerkingen/defecten van het hulpmiddel wordt berekend.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Fujian
-
Xiamen, Fujian, China, 361003
- The First Affiliated Hospital of Xiamen University
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd man of vrouw ≥ 18 jaar en ≤ 70 jaar.
- Geplande resectie vanwege goedaardige of kwaadaardige ziekte in de linker dikke darm (colon afdalend en sigmoïd) of het bovenste deel van het rectum (15 cm boven de anale rand).
- Cognitief vermogen om deel te nemen aan het onderzoek en de informatie te begrijpen die hij/zij ontvangt over deelname aan het onderzoek.
- Onderteken het formulier voor geïnformeerde toestemming.
Uitsluitingscriteria:
- Dringende medische aandoening die onmiddellijke zorg vereist.
- Huidige chirurgische aandoeningen, zoals intestinale obstructie of perforatie, lokale of systemische infecties, peritonitis, intestinale ischemie of uitzaaiing (metastasen) van kanker.
- Stenose of andere obstructies in de anale passage.
- Eerdere grote buikoperaties, eerdere radiotherapie aan organen in de buik of het bekken.
- Gezondheidstoestand geclassificeerd als ASA (American Society of Anesthesiologists) score III - VI.
- Albuminegehalte minder dan 35 g/l.
- Inflammatoire darmaandoening (IBD) (colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn).
- Ziekte die meer dan één anastomose vereist tijdens de chirurgische ingreep.
- Behandeling met cortisone en/of andere immunosuppressiva minder dan een maand voor de operatie.
- Contra-indicaties voor algemene anesthesie.
- Perioperatieve detectie van extreme varianten van darmdiameters of wanddikte.
- Cognitief vermogen dat het vermogen van de patiënt beperkt om deel te nemen aan het onderzoek en de informatie die hij/zij heeft ontvangen over deelname aan het onderzoek te begrijpen, of de patiënt stemt niet in met deelname aan het onderzoek.
- BMI > 35.
- Hartaanval ≤ 6 maanden of ernstige hartaandoening.
- Ernstige embolische ziekte.
- Andere aandoeningen waarvan chirurgen denken dat de patiënt moet worden uitgesloten. -
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: NA
- Interventioneel model: SINGLE_GROUP
- Masker: GEEN
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
EXPERIMENTEEL: C-REX-groep
Na resectie van de ziekte in de dikke darm worden de darmuiteinden geanastomoseerd door het onderzoeksapparaat, d.w.z.
C-REX LapAid en C-REX DMH/DMHC inbegrepen in de C-REX ringvergrendelingsprocedure.
|
De C-REX Ring-locking Procedure is een methode gebaseerd op adaptieve anastomose, waarbij darmuiteinden zich aan elkaar aanpassen na resectie als gevolg van tumor, verwonding of andere ziekte. De onderzoeksapparaten bestaan uit twee componenten, d.w.z. C-REX LapAid en C-REX DMH/DMHC |
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Tijd tot evacuatie van het kortetermijnimplantaat
Tijdsspanne: Ongeveer 2 weken na de operatie
|
De proefpersoon informeert de klinisch onderzoeker en overhandigt het verwijderde kortetermijnimplantaat
|
Ongeveer 2 weken na de operatie
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Tijd voor de eerste darmgeluiden
Tijdsspanne: Tot 30 dagen na de operatie
|
De proefpersoon informeert de klinisch onderzoeker wanneer de darm begint te ruisen en de klinisch onderzoeker controleert het geluid met een stethoscoop.
|
Tot 30 dagen na de operatie
|
Tijd tot de eerste passage van gas
Tijdsspanne: Tot 30 dagen na de operatie
|
De proefpersoon informeert de klinische onderzoeker wanneer het zich voordoet.
|
Tot 30 dagen na de operatie
|
Tijd tot eerste ontlasting
Tijdsspanne: Tot 30 dagen na de operatie
|
De proefpersoon informeert de klinische onderzoeker wanneer het zich voordoet.
|
Tot 30 dagen na de operatie
|
Aantal postoperatieve ingrepen met betrekking tot het apparaat
Tijdsspanne: Tot 30 dagen na de operatie
|
De klinisch onderzoeker noteert de interventies na de operatie met betrekking tot het gebruik van het apparaat, bijvoorbeeld CT-scan, endoscopieonderzoek en heroperatie enz.
|
Tot 30 dagen na de operatie
|
Integriteitsdruk
Tijdsspanne: De operatiedag
|
Om te bevestigen dat de twee anastomoseringen goed aan elkaar zijn vergrendeld, meet u de integriteitsdruk via katheters die zijn aangesloten op DMC (als DMC is aangebracht).
Door lucht in de gesloten ruimte naast de anastomose te brengen via een katheter en tegelijkertijd de andere drie katheters te plaatsen.
Wanneer de druk in de gesloten ruimte de door contact veroorzaakte sluiting door de samengevoegde darmsegmenten overschrijdt, daalt de druk abrupt en wordt deze gedefinieerd als integriteitsdruk.
|
De operatiedag
|
Postoperatief röntgenonderzoek
Tijdsspanne: Tot 4 dagen na de operatie
|
De anastomose kan worden onderzocht via katheters die zijn aangesloten op DMC (als DMC wordt toegepast) in geval van verdenking op naadlekkage.
De integriteit van anastomose wordt onderzocht door lokale infusie van in water oplosbare contractmedia door een van de katheters en tegelijkertijd röntgenonderzoek uit te voeren.
De contractmedia zullen uit de gesloten ruimte naast de anastomose lekken als er een naadlekkage is.
|
Tot 4 dagen na de operatie
|
Tijd van de operatie
Tijdsspanne: De operatiedag
|
De tijd om de bewerking te voltooien.
|
De operatiedag
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Hemoglobine
Tijdsspanne: Tot 30 dagen na de operatie, indien nodig
|
Bloedonderzoek om mogelijke naadlekkage op te sporen.
|
Tot 30 dagen na de operatie, indien nodig
|
WBC (witte bloedcellen)
Tijdsspanne: Tot 30 dagen na de operatie, indien nodig
|
Bloedonderzoek om mogelijke naadlekkage op te sporen.
|
Tot 30 dagen na de operatie, indien nodig
|
Fysiek onderzoek
Tijdsspanne: Tot 30 dagen na de operatie
|
Lichaamstemperatuur, palpatie van de buik enz.
|
Tot 30 dagen na de operatie
|
Procedures en/of apparaatgerelateerde ongewenste voorvallen
Tijdsspanne: Tot 30 dagen na de operatie
|
De klinisch onderzoeker noteert de bijwerkingen, de ernst en de relatie met het onderzoekshulpmiddel.
|
Tot 30 dagen na de operatie
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Qi Luo, The First Affiliated Hospital of Xiamen University
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- CREX-003
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Poliep van Colon
-
Universitätsmedizin MannheimBeëindigdColo-colon anastomosen | Ileo-colon anastomosenDuitsland
-
University Hospitals Cleveland Medical CenterApollo Endosurgery, Inc.VoltooidColon Kwaadaardige Tumor | Colon Goedaardige tumorVerenigde Staten
-
Sahlgrenska University Hospital, SwedenWerving
-
Uppsala UniversityVoltooid
-
Uppsala UniversityLandstinget i VärmlandVoltooid
-
IRCCS San RaffaeleOnbekendColon poliep | Colon laesieItalië
-
Princess Alexandra Hospital, Brisbane, AustraliaWerving
-
Imperial College LondonVoltooidColon Ziekten | Colon poliep | Koloniale neoplasmata | Darmkanker | Colon Adenocarcinoom | Colon adenoom | Coloncarcinoom | Colon dysplasie | Colon hyperplastische poliepVerenigd Koninkrijk
-
Istituto Clinico HumanitasVoltooidColon Adenoom | Colon poliep | Colon laesieItalië
-
Norwegian Department of Health and Social AffairsUniversity of Oslo; Oslo University Hospital; Beth Israel Deaconess Medical Center en andere medewerkersOnbekendColon poliep | Adenoom colon | Colon adenoom
Klinische onderzoeken op C-REX Ringvergrendelingsprocedure
-
Dosentrx Ltd.GeschorstAanhankelijkheid, medicatie | Oncologie | BijwerkingIsraël
-
Dosentrx Ltd.Werving
-
Dosentrx Ltd.WervingTaaislijmziekte | Aanhankelijkheid, medicatieIsraël
-
Carponovum ABKarolinska University Hospital; Danderyd Hospital; Stockholm South General Hospital en andere medewerkersNog niet aan het werven
-
Carponovum ABFudan UniversityBeëindigd
-
International Partnership for Microbicides, Inc.Voltooid
-
St. Louis UniversityVoltooidZwangerschap | ZwaarlijvigVerenigde Staten
-
International Partnership for Microbicides, Inc.Voltooid