Polymorfisme van extrapituitaire promotor van PRL-gen en relaties met serumprolactinespiegels bij acne vulgaris.

De pathogenese van acne wordt toegeschreven aan meerdere factoren, zoals verhoogde talgproductie, verandering van de kwaliteit van talglipiden, regulatie van cutane steroïdogenese, androgeenactiviteit, interactie met neuropeptiden, manifestatie van pro- en anti-inflammatoire eigenschappen, folliculaire hyperkeratinisatie en de werking van Propionibacterium acnes (P. acnes) in de follikel.

Centrale of perifere stress kan leiden tot de ontwikkeling van een klinische ontsteking in de pilosebaceuze eenheid, wat leidt tot de ontwikkeling van acnelaesies of tot verergering van reeds bestaande acne. Prolactine is een van de belangrijkste hormonale signalen die onmiddellijk worden opgereguleerd bij psycho-emotionele en fysieke stress.

De ontdekking van lokaal geproduceerde extrahypofyse prolactine en dat de menselijke huid zowel een bron als een doelwit van prolactineproductie is, heeft de belangstelling voor huidprolactineonderzoek doen toenemen. De expressie van prolactine en prolactinereceptoren is nu aangetoond in verschillende huidcelpopulaties, waaronder keratinocyten, fibroblasten, zweetklieren en talgklieren. Daarom is prolactine waarschijnlijk betrokken als bemiddelaar in de ''hersen-huid-as''.

Gezien het feit dat de borstklier een epidermaal derivaat is, is het niet verwonderlijk dat de pilosebaceous eenheid, een ander epidermaal derivaat, ook naar boven is gekomen als een prominent, niet-klassiek prolactine-doelorgaan dat prolactinereceptoren tot expressie brengt.

In de menselijke huid komen prolactine en prolactinereceptoren beide tot expressie in de talgklier, en prolactine stimuleert de talgproductie. Deze effecten zijn duidelijk bij vrouwen met hyperprolactinemie, die hirsutisme en seborroe ontwikkelen, niet zelden geassocieerd met kaalheid bij vrouwen. Patiënten die worden behandeld met hyperprolactinemie-inducerende neuroleptica ontwikkelen ook seborroe. Aangezien sebocyten prominente doelwitcellen zijn van neuro-endocriene signalering, zou prolactine ook kunnen bijdragen aan het verzwarende effect van psycho-emotionele stress op acne vulgaris. Naast de stimulatie van sebocytenproliferatie, die de holocriene secretie van deze klier verbetert, kan dit ook verband houden met effecten op het perifere androgeenmetabolisme.

De secretie van extrahypofyse prolactine wordt gereguleerd door de alternatieve promotor van het prolactinegen, en het G/T-polymorfisme in positie -1149 lijkt verband te houden met het niveau van prolactine-expressie.

Gezien de erkende toename van menselijke prolactineserumspiegels bij psycho-emotionele stress en het verergerende effect van psychologische stress op acne, samen met een voorgestelde rol van prolactine bij de pathogenese van acne, zou het interessant zijn om de rol van prolactine bij acne vulgaris te onderzoeken.