Polymorfism av extrapituitär promotor av PRL-gen och relationer med serumprolaktinnivåer vid Acne Vulgaris.

Patogenesen av akne har tillskrivits flera faktorer såsom ökad talgproduktion, förändring av kvaliteten på talglipider, reglering av kutan steroidogenes, androgenaktivitet, interaktion med neuropeptider, uppvisande av pro- och antiinflammatoriska egenskaper, follikulär hyperkeratinisering och verkan av Propionibacterium acnes (P. acnes) i follikeln.

Central eller perifer stress kan inducera utvecklingen av klinisk inflammation i den pilosebaceous enheten, vilket leder till utveckling av akneskador eller till förvärring av redan existerande akne. Prolaktin är en av de viktigaste hormonella signalerna som omedelbart uppregleras vid psykoemotionell och fysisk stress.

Upptäckten av lokalt producerat extrapituitärt prolaktin och att mänsklig hud är både en källa och mål för prolaktinproduktion har ökat intresset för forskning om hudprolaktin. Prolaktin- och prolaktinreceptoruttryck har nu visats i flera kutana cellpopulationer, inklusive keratinocyter, fibroblaster, svettkörtlar och talgkörtlar. Därför är prolaktin sannolikt involverat som en mediator i ''hjärn-hud-axeln''.

Med tanke på att bröstkörteln är ett epidermalt derivat är det inte förvånande att den pilosebaceous enheten, ett annat epidermalt derivat, också har dykt upp som ett framträdande, icke-klassiskt prolaktinmålorgan som uttrycker prolaktinreceptorer.

I mänsklig hud uttrycks båda prolaktin- och prolaktinreceptorer i talgkörteln, och prolaktin stimulerar talgproduktionen. Dessa effekter är uppenbara hos kvinnor med hyperprolaktinemi, som utvecklar hirsutism och seborré, inte ovanligt förknippade med kvinnlig skallighet. Patienter som behandlas med hyperprolaktinemi-inducerande neuroleptika utvecklar också seborré. Eftersom sebocyter är framträdande målceller för neuroendokrin signalering, kan prolaktin också bidra till den förvärrande effekten av psykoemotionell stress på acne vulgaris. Förutom stimulering av sebocytproliferation, vilket ökar holokrin sekretion av denna körtel, kan detta också vara relaterat till effekter på perifer androgenmetabolism.

Utsöndringen av extrapituitärt prolaktin regleras av den alternativa promotorn av prolaktingenen, och G/T-polymorfismen i position -1149 verkar vara associerad med nivån av prolaktinuttryck.

Med tanke på den erkända ökningen av humana prolaktinserumnivåer vid psykoemotionell stress och den förvärrande effekten av psykologisk stress på akne, tillsammans med en föreslagen roll för prolaktin i aknepatogenes, skulle det vara intressant att undersöka prolaktins roll i acne vulgaris