Vergelijking van monitoring van neuromusculaire blokkade en klinische beoordeling tijdens cisatracuriumverlamming bij ernstig zieke patiënten

De belangrijkste doelstellingen van de langdurige reanimatieverlamming zijn meestal aanpassing aan mechanische ventilatie, lagere insufflatiedruk en hoestonderdrukking.

Het gebruik van monitoring tijdens de langdurige neuromusculaire blokkade is het onderwerp van aanbevelingen. Het belang ervan is onderworpen aan een aanbeveling van graad B en het gebruik ervan bij de preventie van overdosering wordt geassocieerd met een aanbeveling van graad C.

Veel beoefenaars blijven echter de diepte van neuromusculaire blokkade en omkering objectiveren door eenvoudige klinische evaluatie. Dit is een subjectieve schatting van de diepte van de neuromusculaire blokkade.

Er wordt rekening gehouden met reanimatie in verschillende farmacokinetische parameters. Ten eerste is het distributievolume van het geneesmiddel gewoonlijk verhoogd bij de Intensive Care-patiënt en is een verhoging van de aanvangsdoses vereist om hetzelfde farmacologische effect te verkrijgen.

Dan veroorzaakt de toediening van neuromusculaire blokkers op dagen, in tegenstelling tot een kortdurende toediening, diffusie in perifere compartimenten. Hun diffusiecoëfficiënten zijn langzamer, wat bijdraagt ​​aan de verlenging van de eliminatieperiode na onderbreking van de toediening van curare. Er bestaat dus een risico op blijvende verlamming.

Ten tweede kunnen de curare-behoeften worden beïnvloed door thermoregulatie, water- en elektrolytenstoornissen en zuur-base, toediening van bepaalde medicijnen, de inter- en intra-individuele variabiliteit en tachyfylaxie (vormtolerantie van bijzonder snelle installatie tijdens een paar nauwe toedieningen, gekoppeld aan de proliferatie van cholinerge receptoren).

De waarde van het monitoren van de neuromusculaire blokkade op de intensive care is het voorkomen van overdosering en het vinden van de laagste effectieve dosis.