Vergleich der Überwachung und klinischen Bewertung einer neuromuskulären Blockade während einer Cisatracurium-Lähmung bei kritisch kranken Patienten

Die Hauptziele der verlängerten Reanimationslähmung sind in der Regel die Anpassung an die mechanische Beatmung, niedrigere Insufflationsdrücke und die Unterdrückung des Hustens.

Der Einsatz von Monitoring während der länger andauernden neuromuskulären Blockade ist Gegenstand von Empfehlungen. Sein Interesse unterliegt der Empfehlungsstufe B und seine Verwendung zur Vorbeugung einer Überdosierung ist mit der Empfehlungsstufe C verbunden.

Viele Praktiker objektivieren jedoch weiterhin die Tiefe der neuromuskulären Blockade und Umkehrung durch einfache klinische Bewertung. Dies ist eine subjektive Schätzung der Tiefe der neuromuskulären Blockade.

Bei der Wiederbelebung werden mehrere pharmakokinetische Parameter berücksichtigt. Erstens ist das Arzneimittelverteilungsvolumen bei Intensivpatienten normalerweise erhöht und erfordert eine Erhöhung der Anfangsdosen, um die gleiche pharmakologische Wirkung zu erzielen.

Im Gegensatz zu einer kurzfristigen Verabreichung führt die Verabreichung neuromuskulärer Blocker an Tagen zu einer Diffusion in periphere Kompartimente. Ihre Diffusionskoeffizienten sind langsamer, was zur Verlängerung der Eliminationszeit nach Unterbrechung der Curare-Verabreichung beiträgt. Es besteht daher die Gefahr einer Restlähmung.

Sekundär kann der Curare-Bedarf durch Thermoregulation, Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts sowie des Säure-Basen-Haushalts, die Gabe bestimmter Medikamente, die inter- und intraindividuelle Variabilität sowie Tachyphylaxie (Formtoleranz eines besonders schnellen Aufbaus bei wenigen engen Gaben) beeinflusst werden die Proliferation cholinerger Rezeptoren).

Der Wert der Überwachung der neuromuskulären Blockade auf der Intensivstation besteht darin, eine Überdosierung zu verhindern und die niedrigste wirksame Dosis zu finden.