Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Postpartum Adherence Clubs for Antiretroviral Therapy (PACART)

17 mei 2022 bijgewerkt door: Professor Landon Myer, University of Cape Town

Postpartum Adherence Clubs for Antiretroviral Therapy: a Randomised Controlled Trial

South Africa is implementing the policy of universal initiation of lifelong antiretroviral therapy (ART) in all HIV-infected pregnant women regardless of CD4 cell count or disease stage ("Option B+"). There is a recognised need for innovative models of service delivery to support adherence and retention in care in this group, particularly during the postpartum period. The investigators are conducting a pragmatic randomised control trial to compare virological outcomes 24 months postpartum in two models of service delivery for provision of HIV care and treatment services postpartum in women who initiated ART during pregnancy: local adult ART clinics and community-based adherence clubs.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

South Africa is implementing the policy of universal initiation of lifelong ART in all HIV-infected pregnant women regardless of CD4 cell count or disease stage ("Option B+") and given the high antenatal HIV seroprevalence, HIV-infected pregnant women represent the largest group of patients initiating ART in primary care facilities. However, there are few well developed models of service delivery to support implementation. There are particular concerns regarding the postpartum period, with multiple studies indicating high levels of non-retention in care and/or inadequate adherence to treatment postnatally. Adherence Clubs (ACs) are an innovative but untested model of care based on chronic disease management strategies that emphasize social support, adherence to treatment and retention in care, rather than intensive clinical management, as the most important determinant of long-term health outcomes in stable patients in chronic care. ACs have preliminarily been shown to to result in virologic outcomes that are similar to routine clinic services in patients stable on ART. The investigators are conducting a pragmatic, randomised controlled trial to evaluate two different strategies for delivering HIV care and treatment services during the postpartum period to HIV-infected women who initiated ART during pregnancy. Participants will be allocated to receive ART care at either local adult ART clinics, following the current standard of care, or the community-based adherence club system.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

412

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Zuid-Afrika
    • Western Cape
      • Cape Town, Western Cape, Zuid-Afrika, 7750
        • Gugulethu Community Health Centre

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Vrouw

Beschrijving

Inclusion Criteria:

  • Documented HIV infection with ART initiation during the preceding antenatal period
  • Within 70 days post-delivery
  • Viral suppression documented in pregnancy with the most recent viral load <400 copies/mL within the last 3 months
  • Willingness to be randomised and return for study measurement visits
  • Able and willing to attend service visits at either a local ART treatment centre or the adherence club at Ikhwezi centre
  • Able to provide informed consent for research

Exclusion Criteria:

  • Intention to relocate out of Cape Town permanently during the study period
  • Any medical, psychiatric or social condition which in the opinion of the investigators would affect the ability to consent and/or participate in the study including: refusal to take ART/antiretrovirals (ARVs) and/or denial of HIV status
  • Loss of pregnancy/neonate at the time of eligibility determination
  • Current co-morbidity requiring additional health care attention, including opportunistic infections such as tuberculosis (TB) disease or any chronic condition or other condition that is not controlled or stable

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Geen tussenkomst: Clinic-based Care
Clinic-based care is the current standard of care and is defined as referral of women on antiretroviral therapy (ART) to general primary care adult ART services.
Experimenteel: Adherence Club Care
Adherence club care involves referral of women on ART to community-based ART services in the form of adherence clubs, which are led by community health workers and supported by ART clinic nurses.
Ander: Adherence Clubs
Women will be referred to the ACs at their postpartum ART clinic visit at the midwife obstetric unit (MOU) at the Gugulethu community health centre (CHC). AC visits occur 2-4 monthly at a community hall near the CHC. At routine visits, which last ~1 hour, community health workers provide health education, weigh participants, ask about symptoms, and dispense pre-packed ART. Symptomatic participants are referred back to the main ART facility at the CHC for assessment by a nurse. A nurse performs routine phlebotomy at an annual club visit, and does a clinical assessment and reviews blood results at the subsequent visit. Participants requiring more regular follow-up and those with raised viral loads are referred back to the ART clinic at the CHC by the nurse.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Viral suppression
Tijdsspanne: 24 months
Time to viral load >1000 copies per ml
24 months

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Maternal retention in care
Tijdsspanne: 24 months
Missed routinely scheduled clinical care visits (missed visit and no visit within 3 months of scheduled clinic visit)
24 months
Maternal death
Tijdsspanne: 24 months
Maternal deaths over the study period
24 months
Maternal mental health
Tijdsspanne: 24 months
Mental health as assessed via brief screening tools (Edinburgh Postnatal Depression Scale)
24 months
Maternal health care service use
Tijdsspanne: 24 months
Use of health facilities including hospitalization
24 months
Infant death
Tijdsspanne: 24 months
Infant deaths over the study period
24 months
Infant health care service use
Tijdsspanne: 24 months
Use of health facilities including hospitalization
24 months
Infant HIV testing
Tijdsspanne: 24 months
Uptake of routine infant HIV testing
24 months
Infant HIV infection
Tijdsspanne: 24 months
Mother-to-child transmission of HIV
24 months
Infant feeding
Tijdsspanne: 24 months
Breastfeeding practices
24 months
Cost and cost-effectiveness
Tijdsspanne: 24 months
Cost-effectiveness of each strategy will be analysed from both the patient and health systems perspective
24 months
Acceptability of each ART service
Tijdsspanne: 24 months
Acceptability of each service will be assessed using the patient-provider interview schedule, and qualitative interviews will be done on a subset of participants
24 months
Viral suppression at other cutpoints (>400 copies/mL)
Tijdsspanne: 24 months
Time to VL >400 copies/mL
24 months
Viral suppression at other cutpoints (>50 copies/mL)
Tijdsspanne: 24 months
Time to VL >50 copies/mL
24 months
Virologic Failure
Tijdsspanne: 24 months
Time to clinical definition of virologic failure (two consecutive VLs >1000 copies/mL)
24 months
Combined retention/VL outcome
Tijdsspanne: 24 months
Composite endpoint of retention in care and viral suppression (not retained in care OR retained but VL >50 or 1000 copies/mL)
24 months
Viral suppression at each study visit
Tijdsspanne: 24 months
VL >50 copies/mL or >1000 copies/mL at each study visit (3, 6, 12, 18, 24 months)
24 months

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

University of Cape Town

Medewerkers

Medical Research Council

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Landon Myer, MBChB PhD, University of Cape Town

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 januari 2016

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 januari 2020

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 november 2020

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

21 maart 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

23 juni 2017

Eerst geplaatst (Werkelijk)

27 juni 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

18 mei 2022

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

17 mei 2022

Laatst geverifieerd

1 mei 2022

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Andere studie-ID-nummers

  • 195/2015

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Hiv

Klinische onderzoeken op Adherence Clubs

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken

Sponsors en medewerkers

Medische omstandigheden

Geneesmiddelinterventies

CROs by country

CROs in Denmark

Voorwaarden

Zeldzame ziekten

Geneesmiddelinterventies

Voedingssupplementen

Sponsor / medewerkers

Locaties

Abonneren