Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Metformine bij plaveiselcelcarcinoom van hoofd en nek: effect op weefseloxygenatie (HEAD-MET)

17 november 2021 bijgewerkt door: University Hospital Inselspital, Berne

Metformine bij plaveiselcelcarcinoom in het hoofd en de nek: een onderzoek met kansen om het effect op weefseloxygenatie te beoordelen

De studie evalueert de effecten van het medicijn Metformine op het zuurstofgehalte in kankerweefsel. Lage zuurstofconcentratie in kankerweefsel versnelt de groei van kanker. Bovendien is de reactie op bestralingstherapie slechter wanneer de weefselzuurstof laag is, omdat bestralingstherapie afhankelijk is van zuurstof om therapeutische effecten te ontplooien. Metformine wordt al meer dan 50 jaar gebruikt voor de behandeling van diabetes type II en heeft aanvullende eigenschappen die de groei van kanker kunnen vertragen. Een van deze eigenschappen is de verbeterde zuurstofconcentratie in kankerweefsel. Dit effect is bewezen voor verschillende kankers.

Deze studie was gepland om dit effect bij hoofd-halskanker te verifiëren. Patiënten die lijden aan mondkanker en bij wie de kanker chirurgisch moet worden verwijderd, krijgen metformine toegediend gedurende 9 tot 14 dagen. Het weefsel dat bij de daaropvolgende operatie wordt verwijderd, wordt vergeleken met een weefselmonster dat vóór de inname van metformine bij dezelfde patiënt was afgenomen. Om het zuurstofgehalte in de weefselmonsters te evalueren, zal de expressie van genen die reageren op zuurstofniveaus worden gemeten en vergeleken tussen de monsters genomen voor en na behandeling met Metformine.

Een secundair doel is om te evalueren of veranderingen in het zuurstofgehalte in de tumor kunnen worden gevisualiseerd door middel van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Daarom ondergaan deelnemers voor en na de behandeling met metformine een MRI-scan. De veranderingen in de MRI worden gecorreleerd met de gemeten veranderingen in genexpressie.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Het hoofddoel van dit onderzoek is het bewijzen van de hypothese dat metformine de weefselhypoxie bij plaveiselcelcarcinoom in de mondholte vermindert na een behandelingskuur van 9-14 dagen.

Het primaire eindpunt van het onderzoek is de verandering in door hypoxie gereguleerde genexpressie na behandeling met metformine. Secundair eindpunt zijn veranderingen in MRI-beeldvorming die correleren met de veranderingen in genexpressie.

Onderzoeksopzet: dit is een eenarmige, open-label interventionele 'window of opportunity'-studie voor het bewijzen van het principe. Plaveiselcelcarcinoom in de mondholte wordt voornamelijk behandeld door chirurgische tumorresectie. Dit biedt de mogelijkheid om het effect van metformine op het tumorweefsel te bestuderen.

Basislijnweefsel van potentiële deelnemers vóór de interventie zal worden verkregen door biopsie tijdens diagnostische panendoscopie. Op voorwaarde dat een operatie wordt aanbevolen door een beslissing van de tumorcommissie, krijgen de deelnemers tweemaal daags oraal 850 mg metformine toegediend tussen de therapeutische beslissing van de tumorcommissie en de chirurgische resectie van de tumor. De duur van de behandeling is 9-14 dagen, afhankelijk van de datum van de geplande operatie. Zowel het verwijderde tumorweefsel als de biopsie die voorafgaand aan de behandeling met metformine is genomen, zullen worden onderworpen aan massale parallelle sequencing en immunohistochemie.

Om te beoordelen of veranderingen in door hypoxie gereguleerde genexpressie gecorreleerd kunnen worden met veranderingen in MRI-scans, ondergaan alle deelnemers een MRI-scan vóór de behandeling met metformine en een tweede MRI-scan binnen 48 uur voorafgaand aan de chirurgische resectie van de tumor.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

17

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Bern, Zwitserland, 3010
        • Inselspital, Bern University Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (VOLWASSEN, OUDER_ADULT)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Patiënten met door biopsie bewezen plaveiselcelcarcinoom in de mondholte, gepland voor tumorresectie na beslissing van de institutionele tumorcommissie.
  • Tumorweefsel (biopsie) voorafgaand aan toediening van metformine beschikbaar voor genetische tests
  • Leeftijd ≥ 18 jaar.
  • Eerste diagnose, geen voorafgaande behandeling.
  • Alle proefpersonen moeten een schriftelijk geïnformeerd toestemmingsdocument kunnen begrijpen en ondertekenen.
  • Geïnformeerde toestemming zoals gedocumenteerd door handtekening

Uitsluitingscriteria:

  • Zwangerschap of borstvoeding.
  • Metastase op afstand.
  • Overgevoeligheid voor metformine of een van de componenten ervan.
  • Behandeling met metformine om welke reden dan ook gedurende de voorgaande 3 maanden.
  • Diabetespatiënten ongeacht de behandeling.
  • Patiënten gepland voor beeldvorming met jodiumhoudende contrastkleurstof binnen 16 dagen voorafgaand aan de operatie.
  • Elk gelijktijdig geneesmiddel dat gecontra-indiceerd is voor gebruik met metformine volgens de goedgekeurde productinformatie.
  • Plasma-alanine-aminotransferase > 50 IE/dL.
  • Plasma-aspartaataminotransferase > 50 IE/dL.
  • Geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) <60 ml/min/1,73m2.
  • Plasma alkalische fosfatase hoger dan 190 IE/dL.
  • Geschiedenis van melkzuur of een andere metabole acidose.
  • Voorgeschiedenis van ziekten die weefselhypoxie en/of verhoogd risico op lactaatacidose kunnen veroorzaken:
  • Congestief hartfalen.
  • Myocardischemie in de afgelopen 6 maanden
  • Sepsis of ernstige infectie.
  • Geschiedenis van longziekte die momenteel een farmacologische of aanvullende zuurstofbehandeling vereist.
  • Geschiedenis van leverdisfunctie of leverziekte.
  • Chronisch alcoholisme dat een risico vormt voor acute alcoholintoxicatie ter beoordeling van de behandelend arts.
  • Geplande definitieve chirurgische resectie minder dan 10 dagen na inschrijving.
  • Elke andere ernstige onderliggende medische, psychiatrische, psychologische, familiale of geografische aandoening die naar het oordeel van de onderzoeker de geplande stadiëring of behandeling kan verstoren, de therapietrouw van de patiënt kan beïnvloeden of de patiënt een hoog risico op behandelingsgerelateerde complicaties kan geven
  • Bekende of vermoede niet-naleving.
  • Deelname aan een andere studie met een onderzoeksgeneesmiddel binnen de 30 dagen voorafgaand aan en tijdens de huidige studie.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: ANDER
  • Toewijzing: NA
  • Interventioneel model: SINGLE_GROUP
  • Masker: GEEN

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
EXPERIMENTEEL: Metformine
Deelnemers krijgen tweemaal daags 850 mg metformine oraal toegediend tussen de therapeutische beslissing van de tumorcommissie en de chirurgische resectie van de tumor. De duur van de behandeling is 9-14 dagen
850 mg, oraal, tweemaal daags, 9-14 dagen

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Metformine-afhankelijke veranderingen in genexpressie
Tijdsspanne: Basislijn en twee weken

Door metformine geïnduceerde veranderingen in genexpressie tussen monsters genomen voor en na de interventie, geanalyseerd door RNAseq, met speciale aandacht voor op hypoxie reagerende genen:

  • Hypoxie-induceerbare factor 1 (HIF1) en co-transcriptiefactoren (ARNT, COPS5, HIF1A, HIFAN, HIF3a, HNF4A, NCOA1, PER1)
  • HIF-interactors (APEX1, EGLN1, EGLN2, NFKB1, P4HA1, P4HB, TP53)
  • Markers van angiogenese (ADROA2B, ANGPTL4, ANXA2, BTG1, EGR1, EDN1, EPO, F3, GPI, HMOX1, JMJD6, LOX, MMP9, PGF, PLAU, SERPINE1, VEGFA)

Bovendien zullen door metformine geïnduceerde veranderingen in HIF1A, Ki67, gesplitste caspase 3, CAIX, p-mTOR en p-AKT worden beoordeeld door immunohistochemie

Basislijn en twee weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Hypoxie-afhankelijke veranderingen in MRI
Tijdsspanne: basislijn en twee weken
Diffusiegewogen MRI en bloedzuurstofniveau-afhankelijke beeldvorming (BOLD) zullen voor en na de ingreep worden verkregen en vergeleken. Veranderingen zullen worden gecorreleerd met veranderingen in genexpressie.
basislijn en twee weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Olgun Elicin, MD, University Hospital Inselspital, Bern, Switzerland
  • Hoofdonderzoeker: Simon Mueller, MD, University Hospital Inselspital, Bern, Switzerland

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (WERKELIJK)

13 juni 2018

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

15 september 2021

Studie voltooiing (WERKELIJK)

15 november 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

20 april 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

26 april 2018

Eerst geplaatst (WERKELIJK)

27 april 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

18 november 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

17 november 2021

Laatst geverifieerd

1 november 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

ONBESLIST

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Metformine

3
Abonneren