Vertraagde navelstrengklemming bij baby's geboren met een keizersnede

Inleiding: Placenta-transfusie ondersteunt een belangrijke bloedoverdracht naar de pasgeborene en bevordert een stabielere en soepelere overgang van het foetale leven naar het extra-uteriene leven. Een keizersnede, vooral een electieve, vermindert de transfusie van de placenta, voornamelijk vanwege de atonie van de baarmoeder. Daarom kan tijdens een electieve keizersnede het beheer van de navelstreng een relevante rol spelen bij de bloeddoorgang naar de pasgeborene en als gevolg daarvan kan het neonatale hematologische waarden en cardiovasculaire parameters beïnvloeden. De meest effectieve manier om de navelstreng te behandelen in een electieve keizersnede moet nog worden vastgesteld.

Doel: Het doel van de huidige studie is om het effect te evalueren van twee verschillende methoden van navelstrengmanagement (Early Cord Clamping - ECC vs. Delayed Cord Clamping - DCC) op de hematocriet op de tweede levensdag; daarnaast zullen we het effect op perinatale en postnatale cardiovasculaire parameters beoordelen.

Materiaal en methoden: Dit is een gerandomiseerde klinische studie naar het effect van verschillende pasgeborenen met navelstrengbehandeling die via een keizersnede worden geboren. Na toestemming van de ouders zullen alle moeders > 38 weken zwangerschap worden toegewezen aan een ECC- of DCC-groep in een verhouding van 1:1 volgens een door de computer gegenereerde gerandomiseerde reeks. Het primaire resultaat is de hematocriet op dag 2 van het leven. Secundaire uitkomsten zijn preductale zuurstofverzadiging (SaO2) en de hartslag (HR) gedurende de eerste tien minuten na de geboorte, arteriële bloeddruk gedurende de eerste 3 postnatale dagen en transcutane bilirubine (BT) op dag 3 na de geboorte.