De invloed van hartrevalidatie op de gezondheidstoestand na ACS (CARDIO-REH)

Coronaire hartziekten, waaronder acute coronaire syndromen (ACS), zijn de belangrijkste doodsoorzaak in Europese landen, waaronder Polen. Daarnaast is het een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit en het aantal verloren levensjaren en het aantal verloren levensjaren in goede gezondheid. De kosten van de behandeling omvatten niet alleen de primaire profylaxe van cardiovasculaire gebeurtenissen, de behandeling van cardiovasculaire gebeurtenissen, de behandeling van chronische aandoeningen en complicaties zoals chronisch hartfalen of aritmie, maar ook de secundaire en tertiaire profylaxe van acute coronaire syndromen.

Een van de basiselementen van secundaire en tertiaire preventie van ACS is hartrevalidatie. Het moet zo snel mogelijk na de ACS worden geïmplementeerd en deel uitmaken van een alomvattende, geplande en systematische zorg voor de patiënt na ACS. Het gunstige effect van hartrevalidatie op het cardiovasculaire systeem, de vet- en koolhydraatstofwisseling en de fysieke prestaties is onomstotelijk aangetoond. In het licht van de groeiende epidemie van beschavingsziekten zoals overmatige lichaamsmassa, diabetes, dyslipidemie, hypertensie en andere cardiometabole stoornissen, is het echter noodzakelijk om hoogwaardig onderzoek te doen naar de ontwikkeling van de meest effectieve hartrevalidatieprogramma's, zodat om hun gunstige effect op de gezondheid van patiënten te maximaliseren.

De doelstellingen van de studie zijn:

1. Evaluatie van de impact van hartrevalidatie op geselecteerde antropometrische, biochemische, minerale parameters, lichaamssamenstellingsparameters, fysieke fitnessparameters en cardiovasculaire functieparameters bij patiënten na acuut coronair syndroom.
2. Beoordeling van leefstijl, acceptatie van ziekte, kwaliteit van leven, voeding en psychisch profiel en de invloed van deze factoren op het beloop van hartrevalidatie bij patiënten na acuut coronair syndroom.
3. Evaluatie van de invloed van het niveau van genexpressie en polymorfismen van genen geassocieerd met ischemische hartziekte en predisponerende aandoeningen (waaronder overmatig lichaamsgewicht, hypertensie, lipiden- en koolhydraatstoornissen, verminderde vasculaire endotheliale functie) op het verloop van hartrevalidatie bij patiënten na acute coronair syndroom en het zoeken naar nieuwe genen die van invloed kunnen zijn op het verloop van hartrevalidatie bij deze groep patiënten.

Onderzoekshypothesen:

1. Hartrevalidatie heeft een positief effect op geselecteerde antropometrische, biochemische, minerale parameters, lichaamssamenstellingsparameters, fysieke conditieparameters en cardiovasculaire functieparameters bij patiënten na acuut coronair syndroom.
2. Leefstijl, acceptatie van ziekte, kwaliteit van leven, voeding en psychologisch profiel hebben een grote invloed op het verloop van hartrevalidatie bij patiënten na acuut coronair syndroom.
3. Het expressieniveau en genpolymorfisme van genen geassocieerd met ischemische hartziekte en predisponerende aandoeningen (waaronder overmatig lichaamsgewicht, hypertensie, lipiden- en koolhydraatstoornissen, verminderde vasculaire endotheliale functie) hebben een significante invloed op het verloop van hartrevalidatie bij patiënten na acute coronaire hartziekte. syndroom.

Het onderzoek zal bestaan ​​uit een retrospectief en een prospectief deel. In het retrospectieve deel zullen patiënten worden opgenomen die in het verleden een acuut coronair syndroom hebben gehad en vervolgens - voordat ze in de studie werden opgenomen - hartrevalidatie hebben ondergaan. In het retrospectieve deel zullen patiënten die deelnemen aan de studie geen hartrevalidatie ondergaan als onderdeel van de onderzoeksinterventie. Het prospectieve deel zal daarentegen patiënten omvatten die in het verleden een acuut coronair syndroom hebben gehad en hartrevalidatie zullen ondergaan als onderzoeksinterventie.

Het is de bedoeling dat ongeveer 200 vrouwen en mannen van 18 tot 99 jaar aan het onderzoek deelnemen.

Na opname in het onderzoek ondergaan patiënten een medisch onderzoek en wordt hun medische documentatie verzameld, geanalyseerd, gekopieerd en gearchiveerd. Vervolgens worden de volgende procedures uitgevoerd:

• antropometrische metingen (lichaamsgewicht, lengte, heup, taille, nekomtrekmeting)
• ECG - elektrocardiografie
• niet-invasieve analyse van de lichaamssamenstelling door bio-impedantie
• niet-invasieve meting van rustbloeddruk, rusthartslag en zuurstofverzadiging van hemoglobine
• niet-invasieve pulsgolfanalyse
• niet-invasieve transthoracale echocardiografie van het hart
• niet-invasieve 24-uurs bloeddrukmeting door ABPM
• niet-invasieve 24-uurs ECG-opname met behulp van de Holter-methode
• niet-invasieve elektrocardiografische inspanningstest op een loopband en/of een looptest van zes minuten of een andere inspanningstest die geschikt is voor de gezondheidstoestand van de patiënt; deze onderzoeken worden altijd voorafgegaan door een gedetailleerde medische kwalificatie
• beoordeling van de kwaliteit van het dieet
• beoordeling van leefstijl, acceptatie van ziekte en kwaliteit van leven
• beoordeling van het psychologisch profiel

Vervolgens zullen patiënten die deelnemen aan het prospectieve deel van de studie een hartrevalidatieprogramma uitvoeren.

Na het hartrevalidatieprogramma hierboven genoemde meetprocedures (antropometrische metingen; ECG; niet-invasieve analyse van de lichaamssamenstelling door bio-impedantie; niet-invasieve meting van rustbloeddruk, rusthartslag en zuurstofverzadiging van hemoglobine; niet-invasieve polsgolfanalyse niet-invasieve transthoracale echocardiografie van het hart niet-invasieve 24-uurs bloeddrukmeting door middel van ABPM niet-invasieve 24-uurs ECG-registratie volgens de Holter-methode niet-invasieve elektrocardiografische inspanningstest beoordeling van de kwaliteit van de voeding beoordeling van leefstijl, acceptatie van ziekte en kwaliteit van leven; beoordeling van het psychologisch profiel) worden herhaald.

Voor en na het hartrevalidatieprogramma worden bloedmonsters, urinemonsters en haarmonsters afgenomen. Ook zullen bloedmonsters, urinemonsters en haarmonsters worden afgenomen bij patiënten die deelnemen aan het retrospectieve deel van het onderzoek.

Na het verzamelen van de gegevens zullen statistische analyses worden uitgevoerd.