Indflydelsen af ​​hjerterehabilitering på sundhedstilstanden efter ACS (CARDIO-REH)

Koronar hjertesygdom, herunder akutte koronare syndromer (ACS), er den største dødsårsag i europæiske lande, herunder Polen. Derudover er det en af ​​hovedårsagerne til invaliditet og antallet af tabte leveår og antallet af mistede leveår med godt helbred. Omkostningerne ved dets behandling omfatter ikke kun den primære profylakse af kardiovaskulære hændelser, behandling af kardiovaskulære hændelser, behandling af kroniske tilstande og komplikationer såsom kronisk hjertesvigt eller arytmi, men også sekundær og tertiær profylakse af akutte koronare syndromer.

Et af de grundlæggende elementer i sekundær og tertiær forebyggelse af ACS er hjerterehabilitering. Det bør implementeres hurtigst muligt efter ACS og indgå i en omfattende, planlagt og systematisk pleje af patienten efter ACS. Den gavnlige effekt af hjerterehabilitering på det kardiovaskulære system, lipid- og kulhydratmetabolisme og fysisk ydeevne er blevet påvist på en måde, der ikke rejser tvivl. Men i lyset af den voksende epidemi af civilisationssygdomme såsom overdreven kropsmasse, diabetes, dyslipidæmi, hypertension og andre kardiometaboliske lidelser, er det nødvendigt at udføre forskning af høj kvalitet i udviklingen af ​​de mest effektive hjerterehabiliteringsprogrammer, således som for at maksimere deres gavnlige effekt på patienternes helbred.

Formålet med undersøgelsen er:

1. Evaluering af virkningen af ​​hjerterehabilitering på udvalgte antropometriske, biokemiske, mineralske parametre, kropssammensætningsparametre, fysiske konditionsparametre og kardiovaskulære funktionsparametre hos patienter efter akut koronarsyndrom.
2. Vurdering af livsstil, accept af sygdom, livskvalitet, kost og psykologisk profil og disse faktorers indflydelse på forløbet af hjerterehabilitering hos patienter efter akut koronarsyndrom.
3. Evaluering af indflydelsen af ​​niveauet af genekspression og polymorfismer af gener forbundet med iskæmisk hjertesygdom og disponerende tilstande (herunder overdreven kropsvægt, hypertension, lipid- og kulhydratforstyrrelser, nedsat vaskulær endotelfunktion) på forløbet af hjerterehabilitering hos patienter efter akutte koronarsyndrom og søgen efter nye gener, der kan påvirke forløbet af hjerterehabilitering hos denne patientgruppe.

Forskningshypoteser:

1. Hjerterehabilitering har en positiv effekt på udvalgte antropometriske, biokemiske, mineralske parametre, kropssammensætningsparametre, fysiske konditionsparametre og kardiovaskulære funktionsparametre hos patienter efter akut koronarsyndrom.
2. Livsstil, accept af sygdom, livskvalitet, kost og psykologisk profil har en væsentlig indflydelse på forløbet af hjerterehabilitering hos patienter efter akut koronarsyndrom.
3. Ekspressionsniveauet og genpolymorfi af gener forbundet med iskæmisk hjertesygdom og disponerende tilstande (herunder overdreven kropsvægt, hypertension, lipid- og kulhydratforstyrrelser, nedsat vaskulær endotelfunktion) har en signifikant indflydelse på forløbet af hjerterehabilitering hos patienter efter akut koronar. syndrom.

Undersøgelsen vil bestå af en retrospektiv og prospektiv del. Den retrospektive del vil omfatte patienter, der tidligere har haft akut koronarsyndrom og derefter - inden de indgår i undersøgelsen - har gennemgået hjerterehabilitering. I den retrospektive del vil patienter, der er indskrevet i undersøgelsen, ikke gennemgå hjerterehabilitering som en del af undersøgelsens intervention. I modsætning hertil vil den prospektive del omfatte patienter, der tidligere har haft et akut koronarsyndrom og vil gennemgå hjerterehabilitering som undersøgelsesintervention.

Omkring 200 kvinder og mænd i alderen 18 til 99 er planlagt til at indgå i undersøgelsen.

Efter at være blevet inkluderet i undersøgelsen vil patienterne gennemgå lægeundersøgelse, og deres medicinske dokumentation vil blive indsamlet, analyseret, kopieret og arkiveret. Derefter vil efterfølgende procedurer blive udført:

• antropometriske mål (kropsvægt, højde, hofte, talje, måling af nakkeomkreds)
• EKG - elektrokardiografi
• ikke-invasiv analyse af kropssammensætningen ved bioimpedans
• non-invasiv måling af hvileblodtryk, hvilepuls og iltmætning af hæmoglobin
• ikke-invasiv pulsbølgeanalyse
• ikke-invasiv transthorax ekkokardiografi af hjertet
• ikke-invasiv 24-timers blodtryksmåling med ABPM
• non-invasiv 24-timers EKG-optagelse ved hjælp af Holter-metoden
• ikke-invasiv elektrokardiografisk træningstest på et løbebånd og/eller en seks-minutters gangtest eller anden træningstest, der er tilstrækkelig til patientens helbredstilstand; Forud for disse prøver vil der altid være en detaljeret medicinsk kvalifikation
• vurdering af kostens kvalitet
• vurdering af livsstil, accept af sygdom og livskvalitet
• vurdering af den psykologiske profil

Efterfølgende vil patienter, der deltager i den prospektive del af undersøgelsen, udføre et hjerterehabiliteringsprogram.

Efter hjerterehabiliteringsprogrammet ovenfor anførte måleprocedurer (antropometriske målinger; EKG; non-invasiv analyse af kropssammensætning ved bioimpedans; non-invasiv måling af hvileblodtryk, hvilepuls og iltmætning af hæmoglobin; non-invasiv pulsbølgeanalyse ; non-invasiv transthorax ekkokardiografi af hjertet; non-invasiv 24-timers blodtryksmåling ved ABPM; non-invasiv 24-timers EKG-optagelse ved hjælp af Holter-metoden; non-invasiv elektrokardiografisk træningstest; vurdering af kostens kvalitet; vurdering af livsstil, accept af sygdom og livskvalitet, vurdering af den psykologiske profil) vil blive gentaget.

Før og efter hjerterehabiliteringsprogrammet vil der blive udtaget blodprøver, urinprøver og hårprøver. Blodprøver, urinprøver og hårprøver vil også blive indsamlet fra patienter, der deltager i den retrospektive del af undersøgelsen.

Efter dataindsamling vil der blive udført statistiske analyser.