Hjärtrehabiliteringens inverkan på hälsotillståndet efter ACS (CARDIO-REH)

Koronar hjärtsjukdom, inklusive akuta kranskärlssyndrom (ACS), är den vanligaste dödsorsaken i europeiska länder, inklusive Polen. Dessutom är det en av huvudorsakerna till funktionshinder och antalet förlorade levnadsår och antalet förlorade levnadsår vid god hälsa. Kostnaderna för dess behandling inkluderar inte bara primär profylax av kardiovaskulära händelser, behandling av kardiovaskulära händelser, behandling av kroniska tillstånd och komplikationer såsom kronisk hjärtsvikt eller arytmi, utan också sekundär och tertiär profylax av akuta koronarsyndrom.

En av de grundläggande delarna av sekundär och tertiär prevention av ACS är hjärtrehabilitering. Den bör implementeras så snart som möjligt efter ACS och ingå i en omfattande, planerad och systematisk vård av patienten efter ACS. Den gynnsamma effekten av hjärtrehabilitering på det kardiovaskulära systemet, lipid- och kolhydratmetabolism och fysisk prestation har visats på ett sätt som inte väcker några tvivel. Men i ljuset av den växande epidemin av civilisationssjukdomar som överdriven kroppsmassa, diabetes, dyslipidemi, högt blodtryck och andra kardiometabola störningar, är det nödvändigt att bedriva högkvalitativ forskning om utvecklingen av de mest effektiva hjärtrehabiliteringsprogrammen, så som för att maximera deras välgörande effekt på patienternas hälsa.

Målen med studien är:

1. Utvärdering av inverkan av hjärtrehabilitering på utvalda antropometriska, biokemiska, mineralparametrar, kroppssammansättningsparametrar, fysisk konditionsparametrar och kardiovaskulära funktionsparametrar hos patienter efter akut koronarsyndrom.
2. Bedömning av livsstil, acceptans av sjukdom, livskvalitet, kost och psykologisk profil samt dessa faktorers inverkan på hjärtrehabiliteringsförloppet hos patienter efter akut koronarsyndrom.
3. Utvärdering av inverkan av nivån av genuttryck och polymorfismer av gener associerade med ischemisk hjärtsjukdom och predisponerande tillstånd (inklusive överdriven kroppsvikt, hypertoni, lipid- och kolhydratrubbningar, försämrad vaskulär endotelfunktion) på hjärtrehabiliteringsförloppet hos patienter efter akut kranskärlssyndrom och sökande efter nya gener som kan påverka hjärtrehabiliteringsförloppet hos denna patientgrupp.

Forskningshypoteser:

1. Hjärtrehabilitering har en positiv effekt på utvalda antropometriska, biokemiska, mineralparametrar, kroppssammansättningsparametrar, fysisk konditionsparametrar och kardiovaskulära funktionsparametrar hos patienter efter akut koronarsyndrom.
2. Livsstil, acceptans av sjukdomar, livskvalitet, kost och psykologisk profil har en betydande inverkan på förloppet av hjärtrehabilitering hos patienter efter akut koronarsyndrom.
3. Uttrycksnivån och genpolymorfismen hos gener associerade med ischemisk hjärtsjukdom och predisponerande tillstånd (inklusive överdriven kroppsvikt, hypertoni, lipid- och kolhydratrubbningar, försämrad vaskulär endotelfunktion) har en betydande inverkan på hjärtrehabiliteringsförloppet hos patienter efter akut kranskärlssjukdom. syndrom.

Studien kommer att bestå av en retrospektiv och prospektiv del. Den retrospektiva delen kommer att omfatta patienter som har haft akut kranskärlssyndrom tidigare och som sedan - innan de ingick i studien - har genomgått hjärtrehabilitering. I den retrospektiva delen kommer patienter som är inskrivna i studien inte att genomgå hjärtrehabilitering som en del av studieinterventionen. Däremot kommer den prospektiva delen att inkludera patienter som har haft ett akut kranskärlssyndrom tidigare och som kommer att genomgå hjärtrehabilitering som studieintervention.

Cirka 200 kvinnor och män i åldrarna 18 till 99 är planerade att ingå i studien.

Efter att ha inkluderats i studien kommer patienter att genomgå läkarundersökning och deras medicinska dokumentation kommer att samlas in, analyseras, kopieras och arkiveras. Därefter kommer efterföljande procedurer att utföras:

• antropometriska mått (kroppsvikt, längd, höft, midja, halsomkretsmått)
• EKG - elektrokardiografi
• icke-invasiv analys av kroppssammansättningen genom bioimpedans
• icke-invasiv mätning av vilotryck, vilopuls och syremättnad av hemoglobin
• icke-invasiv pulsvågsanalys
• icke-invasiv transthorax ekokardiografi av hjärtat
• icke-invasiv 24-timmars blodtrycksmätning med ABPM
• icke-invasiv 24-timmars EKG-inspelning med Holter-metoden
• icke-invasivt elektrokardiografiskt träningstest på ett löpband och/eller ett sexminuters promenadtest eller annat träningstest som är lämpligt för patientens hälsotillstånd; dessa tester kommer alltid att föregås av en detaljerad medicinsk kvalifikation
• bedömning av kostens kvalitet
• bedömning av livsstil, acceptans av sjukdom och livskvalitet
• bedömning av den psykologiska profilen

Därefter kommer patienter som deltar i den prospektiva delen av studien att genomföra ett hjärtrehabiliteringsprogram.

Efter hjärtrehabiliteringsprogrammet mätprocedurer som anges ovan (antropometriska mätningar; EKG; icke-invasiv analys av kroppssammansättningen genom bioimpedans; icke-invasiv mätning av vilotryck, vilopuls och syremättnad av hemoglobin; icke-invasiv pulsvågsanalys , icke-invasiv transthorax ekokardiografi av hjärtat, icke-invasiv 24-timmars blodtrycksmätning med ABPM, icke-invasiv 24-timmars EKG-inspelning med Holter-metoden, icke-invasiv elektrokardiografisk träningstest, bedömning av kostens kvalitet; bedömning av livsstil, acceptans av sjukdom och livskvalitet, bedömning av den psykologiska profilen) kommer att upprepas.

Före och efter hjärtrehabiliteringsprogrammet kommer blodprov, urinprov och hårprov att samlas in. Blodprover, urinprover och hårprover kommer också att samlas in från patienter som deltar i den retrospektiva delen av studien.

Efter datainsamling kommer statistiska analyser att utföras.