Nicardipine om spasmen te voorkomen bij transradiale percutane coronaire interventie

De arteria radialis is de aanbevolen route voor percutane coronaire interventie, omdat deze de netto ongunstige klinische gebeurtenissen aanzienlijk vermindert in vergelijking met de femorale benadering. Het succes van de radiale benadering is daarom van het grootste belang. Spasme van de radiale arterie (RAS) blijft echter een van de belangrijkste beperkingen van transradiale benadering (TRA) en de meest voorkomende oorzaak van TRA-falen. Er zijn verschillende aanbevelingen gedaan om het slagingspercentage te verbeteren bij het gebruik van de radiale route.

In de moeilijke economische context van Tunesië hebben het gebruik van goedkope apparatuur en de onbeschikbaarheid van nitroglycerine en calciumantagonist verapamil geleid tot het algemene gevoel dat het falen van RAS en TRA vervolgens is toegenomen.

Het standaard en enige gebruikte protocol van de Tunesische interventiecardioloog bestaat uit het toedienen van 1 mg isosorbidedinitraat via de arteriële sheath onmiddellijk na radiale arteriële punctie, waardoor de mogelijkheden om RAS te voorkomen beperkt zijn.

Nicardipine is de enige injecteerbare calciumantagonist die in Tunesië verkrijgbaar is. De spasmolytische werking op de radiale slagader is goed aangetoond bij gebruik in CABG. Het is echter zeer slecht onderzocht bij transradiale percutane coronaire interventie.

Onderzoekers zijn van mening dat het gelijktijdige gebruik van nicardipine met isorbide het falen van RAS en TRA aanzienlijk kan verminderen in vergelijking met alleen isosorbidedinitraat.