- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04611295
TELENeurologische ondersteuning voor Spoedeisende Hulp (TELENS-ED)
TELENeurologische evaluatie en ondersteuning voor de afdeling spoedeisende hulp (TELENS-ED): een open-label klinisch onderzoek
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
De onderzoekers gaan een interventioneel, open-label onderzoek uitvoeren naar het gebruik van teleconsultatie op de afdeling spoedeisende hulp gericht op andere neurologische aandoeningen dan beroerte (waarvoor al een specifiek protocol bestaat) in twee ziekenhuizen van de provincie Modena, Italië.
Het onderzoek is gericht op de ontwikkeling van een neurologisch adviessysteem op afstand (teleconsultatie) voor patiënten met acute neurologische symptomen die de leiding hebben over ziekenhuisfaciliteiten zonder 24-uurs beschikbaarheid van een neuroloogconsulent.
Instelling proefproject: a) SEH van het Modena Policlinico-ziekenhuis in de middag, nacht en feestdagen, tijdvensters waarin de neuroloog-consulent niet aanwezig is in het Policlinico-ziekenhuis; b) ED van het Mirandola-ziekenhuis.
Het project (inschrijving) zal naar verwachting worden ontwikkeld over een periode van 6 maanden waarin 100 patiënten zullen worden ingeschreven.
Het primaire doel is om te beoordelen of een TeleNeurologische Evaluatie en Ondersteuning voor de Spoedeisende Hulp een snellere maar kwalitatief niet inferieure diagnostische/therapeutische opwerking kan garanderen in vergelijking met persoonlijk onderzoek, waarbij de beschikbaarheid van alle noodzakelijke onderzoeken en behandelingen met een consistente tijd reductie.
Secundaire doelstellingen: bepalen of het gebruik van een teleconsultatiearts voor neurologische evaluatie in vergelijking met een conventionele arts "de visu" in urgente maar niet-levensbedreigende neurologische gevallen superieur is met betrekking tot 1) effectevaluatie, 2) procesevaluatie, en 3 ) kosten-batenanalyse.
Uitkomst- en procesindicatoren worden beoordeeld en vergeleken in de volgende groepen:
- Experimentele groep (cases): a) patiënten die 's middags en 's nachts en op feestdagen de SEH van het Policlinico-ziekenhuis bezoeken; b) patiënten die tijdens de studieperiode toegang hebben tot de SEH van het Mirandola-ziekenhuis.
- Controlegroepen: a) retrospectief verzamelde gegevens over neurologisch consult uitgevoerd door OCB Neurology voor patiënten van het Policlinico Hospital in dezelfde tijdvakken in dezelfde maanden van de afgelopen twee jaar; b) retrospectief verzamelde gegevens over neurologische raadpleging uitgevoerd door Carpi Neurology voor patiënten in het Mirandola-ziekenhuis in dezelfde tijdvakken in dezelfde maanden van de afgelopen twee jaar.
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Modena, Italië
- Azienda Ospedaliero Universitaria di Modena
-
Modena, Italië, 41123
- Azienda USL di Modena
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënten ouder dan 18 jaar
- Symptomen gerelateerd aan mogelijke acute/subacute neurologische pathologie, of verergering van bekende neurologische pathologie, waarvoor de SEH-arts neurologisch consult geïndiceerd/noodzakelijk acht.
- Ondertekening van geïnformeerde toestemming voor neurologische evaluatie op afstand.
Uitsluitingscriteria:
- Alle levensbedreigende noodgevallen, waarbij de studieprocedure de klinische praktijk zou verstoren
- Patiënten met bekende neurologische pathologie of met een zodanige klinische ernst dat de noodzaak van opname op de OCB/Carpi Neurologie-eenheid of op de interne afdelingen van de Policlinico onmiddellijk duidelijk is.
- Weigering van de patiënt/verzorger om neurologisch onderzoek op afstand uit te voeren.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: ANDER
- Toewijzing: NA
- Interventioneel model: SINGLE_GROUP
- Masker: GEEN
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
EXPERIMENTEEL: Teleneurologische evaluatie en ondersteuning
teleneurologische evaluatie met behulp van een medisch apparaat dat is gecertificeerd als systeem voor telegeneeskunde
|
Het onderzoek is gericht op de ontwikkeling van een neurologisch adviessysteem op afstand (teleconsultatie) voor patiënten met acute neurologische symptomen die de leiding hebben over ziekenhuisfaciliteiten zonder 24-uurs beschikbaarheid van een neuroloogconsulent.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Teleconsult klinische toepassing
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Percentage patiënten dat een neurologische teleconsultatie ondergaat ten opzichte van het aantal patiënten dat toegang heeft op de dagen en tijdvakken waarin de dienst actief is en een neurologische evaluatie nodig heeft.
|
6 maanden
|
Diagnostische effectiviteit van teleconsultatie
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Percentage patiënten dat opnieuw is opgenomen op de SEH in de 7 dagen na de datum van neurologisch consult.
Verwacht wordt dat voor de patiënten van de neurologische teleconsultatie het % heropname op de SEH niet hoger zal zijn dan dat van de patiënten die standaard neurologisch advies kregen.
|
6 maanden
|
Effectiviteit van teleconsultatie - ziekenhuisopname
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Percentage gehospitaliseerde patiënten onder degenen die TeleNeurology ondergingen in vergelijking met het percentage gehospitaliseerde patiënten met persoonlijk neurologisch onderzoek.
Verwacht wordt dat voor patiënten van de teleneurologiegroep het percentage ziekenhuisopnames niet hoger zal zijn dan dat van patiënten die een standaard neurologisch advies hebben gekregen.
|
6 maanden
|
Tijd 'deur tot einde diagnostisch proces'
Tijdsspanne: 6 maanden
|
De totale tijd vanaf opname op de SEH tot het einde van het diagnostisch en therapeutisch proces (tijd doorgebracht op de SEH): deze tijd zal naar verwachting aanzienlijk korter zijn voor patiënten in de teleneurologiegroep dan voor patiënten met een standaard neurologisch advies.
|
6 maanden
|
Tijd 'deur tot einde neurologische evaluatie'
Tijdsspanne: 6 maanden
|
De tijd vanaf de SEH-opname tot het einde van het neurologisch consult op afstand: deze tijd zal naar verwachting aanzienlijk korter zijn voor patiënten in de teleneurologiegroep dan voor patiënten met een standaard neurologisch advies
|
6 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Kosten efficiëntie
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Evaluatie van kosten of kosteneffectiviteit.
Voor de kostenevaluatie zal een model worden ontwikkeld dat enerzijds rekening houdt met de kosten van het systeem en anderzijds met de besparingen op het gebied van personeel (medisch personeel, paramedici en ambulancekosten).
Uitkomst indicator.
|
6 maanden
|
Evaluatie van het tevredenheidsniveau van de gebruikers
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Hiertoe zal een evaluatieformulier worden verstrekt aan patiënten / familieleden.
De tevredenheid van gebruikers wordt gemeten door middel van een visuele analoge schaal (VAS), waarbij 100 de hoogste tevredenheid is en 0 de laagste.
Uitkomst indicator.
|
6 maanden
|
Evaluatie van de tevredenheid van het gezondheidspersoneel.
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Hiertoe wordt aan het betrokken medisch personeel een evaluatieformulier verstrekt.
De tevredenheid van het personeel wordt gemeten door middel van een visuele analoge schaal (VAS), waarbij 100 de hoogste tevredenheid is en 0 de laagste.
Uitkomst indicator.
|
6 maanden
|
Teleconsult mislukt
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Percentage gevallen beoordeeld via teleconsultatie waarvoor de neuroloog geen beslissingen op afstand kon nemen en verzocht om de patiënt naar het Hub Hospital te sturen voor een "first-person" evaluatie.
Procesindicator.
|
6 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Antonio Luciani, MD, Azienda Ospedaliero Universitaria Policlinico Modena
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Piano per il miglioramento dell'accesso in Emergenza Urgenza nelle strutture sanitarie dell'Emilia-Romagna; https://bur.regione.emilia-romagna.it/dettaglio-inserzione?i=7b644492dfe2471787f041d37a19f2e8; 24.07.2019
- WHO. A health telematics policy in support of WHO's Health-For-All strategy for global health development: report of the WHO group consultation on health telematics, 11-16 December, Geneva, 1997. Geneva, World Health Organization, 1998.).
- Bove AA, Homko CJ, Santamore WP, Kashem M, Kerper M, Elliott DJ. Managing hypertension in urban underserved subjects using telemedicine--a clinical trial. Am Heart J. 2013 Apr;165(4):615-21. doi: 10.1016/j.ahj.2013.01.004. Epub 2013 Mar 6.
- Verhoeven F, van Gemert-Pijnen L, Dijkstra K, Nijland N, Seydel E, Steehouder M. The contribution of teleconsultation and videoconferencing to diabetes care: a systematic literature review. J Med Internet Res. 2007 Dec 14;9(5):e37. doi: 10.2196/jmir.9.5.e37.
- Brebner JA, Brebner EM, Ruddick-Bracken H. Accident and emergency teleconsultation for primary care--a systematic review of technical feasibility, clinical effectiveness, cost effectiveness and level of local management. J Telemed Telecare. 2006;12 Suppl 1:5-8. doi: 10.1258/135763306777978542.
- Hersh W, Helfand M, Wallace J, Kraemer D, Patterson P, Shapiro S, Greenlick M. A systematic review of the efficacy of telemedicine for making diagnostic and management decisions. J Telemed Telecare. 2002;8(4):197-209. doi: 10.1258/135763302320272167.
- Hersh WR, Hickam DH, Severance SM, Dana TL, Pyle Krages K, Helfand M. Diagnosis, access and outcomes: Update of a systematic review of telemedicine services. J Telemed Telecare. 2006;12 Suppl 2:S3-31. doi: 10.1258/135763306778393117.
- Deldar K, Bahaadinbeigy K, Tara SM. Teleconsultation and Clinical Decision Making: a Systematic Review. Acta Inform Med. 2016 Jul 16;24(4):286-292. doi: 10.5455/aim.2016.24.286-292.
- Nerlich M, Balas EA, Schall T, Stieglitz SP, Filzmaier R, Asbach P, Dierks C, Lacroix A, Watanabe M, Sanders JH, Doarn CR, Merrell RC; G8 Global Health Applications Subproject 4. Teleconsultation practice guidelines: report from G8 Global Health Applications Subproject 4. Telemed J E Health. 2002 Winter;8(4):411-8. doi: 10.1089/15305620260507549.
- Epstein RM. Communication between primary care physicians and consultants. Arch Fam Med. 1995 May;4(5):403-9. doi: 10.1001/archfami.4.5.403.
- Belyansky I, Martin TR, Prabhu AS, Tsirline VB, Howley LD, Phillips R, Sindram D, Heniford BT, Stefanidis D. Poor resident-attending intraoperative communication may compromise patient safety. J Surg Res. 2011 Dec;171(2):386-94. doi: 10.1016/j.jss.2011.04.011. Epub 2011 May 6.
- Audebert HJ, Kukla C, Clarmann von Claranau S, Kuhn J, Vatankhah B, Schenkel J, Ickenstein GW, Haberl RL, Horn M; TEMPiS Group. Telemedicine for safe and extended use of thrombolysis in stroke: the Telemedic Pilot Project for Integrative Stroke Care (TEMPiS) in Bavaria. Stroke. 2005 Feb;36(2):287-91. doi: 10.1161/01.STR.0000153015.57892.66. Epub 2004 Dec 29.
- Audebert HJ, Schenkel J, Heuschmann PU, Bogdahn U, Haberl RL; Telemedic Pilot Project for Integrative Stroke Care Group. Effects of the implementation of a telemedical stroke network: the Telemedic Pilot Project for Integrative Stroke Care (TEMPiS) in Bavaria, Germany. Lancet Neurol. 2006 Sep;5(9):742-8. doi: 10.1016/S1474-4422(06)70527-0.
- Audebert HJ, Schultes K, Tietz V, Heuschmann PU, Bogdahn U, Haberl RL, Schenkel J; Telemedical Project for Integrative Stroke Care (TEMPiS). Long-term effects of specialized stroke care with telemedicine support in community hospitals on behalf of the Telemedical Project for Integrative Stroke Care (TEMPiS). Stroke. 2009 Mar;40(3):902-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.529255. Epub 2008 Nov 20.
- Demaerschalk BM, Bobrow BJ, Raman R, Kiernan TE, Aguilar MI, Ingall TJ, Dodick DW, Ward MP, Richemont PC, Brazdys K, Koch TC, Miley ML, Hoffman Snyder CR, Corday DA, Meyer BC; STRokE DOC AZ TIME Investigators. Stroke team remote evaluation using a digital observation camera in Arizona: the initial mayo clinic experience trial. Stroke. 2010 Jun;41(6):1251-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.574509. Epub 2010 Apr 29.
- Handschu R, Scibor M, Willaczek B, Nuckel M, Heckmann JG, Asshoff D, Belohlavek D, Erbguth F, Schwab S; STENO Project. Telemedicine in acute stroke: remote video-examination compared to simple telephone consultation. J Neurol. 2008 Nov;255(11):1792-7. doi: 10.1007/s00415-008-0066-9. Epub 2008 Dec 8.
- Meyer BC, Raman R, Hemmen T, Obler R, Zivin JA, Rao R, Thomas RG, Lyden PD. Efficacy of site-independent telemedicine in the STRokE DOC trial: a randomised, blinded, prospective study. Lancet Neurol. 2008 Sep;7(9):787-95. doi: 10.1016/S1474-4422(08)70171-6.
- Sejersten M, Sillesen M, Hansen PR, Nielsen SL, Nielsen H, Trautner S, Hampton D, Wagner GS, Clemmensen P. Effect on treatment delay of prehospital teletransmission of 12-lead electrocardiogram to a cardiologist for immediate triage and direct referral of patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction to primary percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol. 2008 Apr 1;101(7):941-6. doi: 10.1016/j.amjcard.2007.11.038. Epub 2008 Jan 25.
- Chua R, Craig J, Wootton R, Patterson V. Randomised controlled trial of telemedicine for new neurological outpatient referrals. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001 Jul;71(1):63-6. doi: 10.1136/jnnp.71.1.63.
- Skorning M, Bergrath S, Rortgen D, Brokmann JC, Beckers SK, Protogerakis M, Brodziak T, Rossaint R. [E-health in emergency medicine - the research project Med-on-@ix]. Anaesthesist. 2009 Mar;58(3):285-92. doi: 10.1007/s00101-008-1502-z. German.
- Ziegler V, Rashid A, Muller-Gorchs M, Kippnich U, Hiermann E, Kogerl C, Holtmann C, Siebler M, Griewing B. [Mobile computing systems in preclinical care of stroke. Results of the Stroke Angel initiative within the BMBF project PerCoMed]. Anaesthesist. 2008 Jul;57(7):677-85. doi: 10.1007/s00101-008-1395-x. German.
- Tso JV, Farinpour R, Chui HC, Liu CY. A Multidisciplinary Model of Dementia Care in an Underserved Retirement Community, Made Possible by Telemedicine. Front Neurol. 2016 Dec 23;7:225. doi: 10.3389/fneur.2016.00225. eCollection 2016.
- Rasmusson KA, Hartshorn JC. A comparison of epilepsy patients in a traditional ambulatory clinic and a telemedicine clinic. Epilepsia. 2005 May;46(5):767-70. doi: 10.1111/j.1528-1167.2005.44804.x.
- Muller KI, Alstadhaug KB, Bekkelund SI. A randomized trial of telemedicine efficacy and safety for nonacute headaches. Neurology. 2017 Jul 11;89(2):153-162. doi: 10.1212/WNL.0000000000004085. Epub 2017 Jun 14.
- Dorsey ER, Deuel LM, Voss TS, Finnigan K, George BP, Eason S, Miller D, Reminick JI, Appler A, Polanowicz J, Viti L, Smith S, Joseph A, Biglan KM. Increasing access to specialty care: a pilot, randomized controlled trial of telemedicine for Parkinson's disease. Mov Disord. 2010 Aug 15;25(11):1652-9. doi: 10.1002/mds.23145.
- AAN Recommendations for Expanded Coverage of Telemedicine Services. Updated on 1st July, 2020. https://www.aan.com/siteassets/home-page/tools-and-resources/practicing-neurologist--administrators/practice-top-5/aan-comments-to-cms-telemed-coverage.pdf
- Cohen BH, Busis NA, Ciccarelli L. Coding in the World of COVID-19: Non-Face-to-Face Evaluation and Management Care. Continuum (Minneap Minn). 2020 Jun;26(3):785-798. doi: 10.1212/CON.0000000000000874.
- George BP, Kelly AG. Rethinking Regional Neurologic Care in the Coronavirus Disease 2019 Era. JAMA Neurol. 2020 Sep 1;77(9):1061-1062. doi: 10.1001/jamaneurol.2020.1956. No abstract available.
- von Oertzen TJ, Macerollo A, Leone MA, Beghi E, Crean M, Oztuk S, Bassetti C, Twardzik A, Bereczki D, Di Liberto G, Helbok R, Oreja-Guevara C, Pisani A, Sauerbier A, Sellner J, Soffietti R, Zedde M, Bianchi E, Bodini B, Cavallieri F, Campiglio L, Maia LF, Priori A, Rakusa M, Taba P, Moro E, Jenkins TM; EANcore COVID-19 task force. EAN consensus statement for management of patients with neurological diseases during the COVID-19 pandemic. Eur J Neurol. 2021 Jan;28(1):7-14. doi: 10.1111/ene.14521. Epub 2020 Oct 15.
- Dorsey ER, Topol EJ. State of Telehealth. N Engl J Med. 2016 Jul 14;375(2):154-61. doi: 10.1056/NEJMra1601705. No abstract available.
- Czeisler ME, Marynak K, Clarke KEN, Salah Z, Shakya I, Thierry JM, Ali N, McMillan H, Wiley JF, Weaver MD, Czeisler CA, Rajaratnam SMW, Howard ME. Delay or Avoidance of Medical Care Because of COVID-19-Related Concerns - United States, June 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Sep 11;69(36):1250-1257. doi: 10.15585/mmwr.mm6936a4.
- Lange SJ, Ritchey MD, Goodman AB, Dias T, Twentyman E, Fuld J, Schieve LA, Imperatore G, Benoit SR, Kite-Powell A, Stein Z, Peacock G, Dowling NF, Briss PA, Hacker K, Gundlapalli AV, Yang Q. Potential Indirect Effects of the COVID-19 Pandemic on Use of Emergency Departments for Acute Life-Threatening Conditions - United States, January-May 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Jun 26;69(25):795-800. doi: 10.15585/mmwr.mm6925e2.
- Teo KC, Leung WCY, Wong YK, Liu RKC, Chan AHY, Choi OMY, Kwok WM, Leung KK, Tse MY, Cheung RTF, Tsang AC, Lau KK. Delays in Stroke Onset to Hospital Arrival Time During COVID-19. Stroke. 2020 Jul;51(7):2228-2231. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.030105. Epub 2020 May 20.
- Keesara S, Jonas A, Schulman K. Covid-19 and Health Care's Digital Revolution. N Engl J Med. 2020 Jun 4;382(23):e82. doi: 10.1056/NEJMp2005835. Epub 2020 Apr 2. No abstract available.
- Mandrioli J, Santangelo M, Luciani A, Toscani S, Zucchi E, Giovannini G, Martinelli I, Cecoli S, Bigliardi G, Scanavini S, Meletti S. TeleNeurological evaluation and Support for the Emergency Department (TeleNS-ED): protocol for an open-label clinical trial. BMJ Open. 2021 May 19;11(5):e048293. doi: 10.1136/bmjopen-2020-048293.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Primaire voltooiing (VERWACHT)
Studie voltooiing (VERWACHT)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 942/2020/DISP/AOUMO
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- ICF
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Teleneurologische evaluatie en ondersteuning
-
Omada Health, Inc.Palo Alto Medical Foundation; Sutter HealthBeëindigdType 2 diabetesVerenigde Staten
-
Omada Health, Inc.Abbott Diabetes Care; Evidation HealthVoltooidType 2 diabetesVerenigde Staten
-
Psychiatric Research Unit, Region Zealand, DenmarkIngetrokkenPsychiatrische ziekenhuisopname
-
Case Comprehensive Cancer CenterNational Institutes of Health (NIH)VoltooidBorstkanker | Fysieke activiteitVerenigde Staten
-
Johns Hopkins UniversityNational Institute on Drug Abuse (NIDA)VoltooidMiddelenmisbruik, intraveneusVerenigde Staten