Karakterisering van de natuurlijke historie van het slijmvliesmetabolisme tijdens colorectale anastomotische genezing

Gedurende de gehele onderzoeksperiode zullen 100 patiënten die een electieve resectie van het linker colon of rectum met een primaire anastomose ondergaan, preoperatief worden gerekruteerd. Dit onderzoek zal de beoogde behandeling voor de deelnemers aan het onderzoek niet beïnvloeden of vertragen.

Patiënten zullen postoperatief een serieel endoscopisch onderzoek van de anastomose ondergaan. Bloed-, urine-, ontlasting- en slijmvliesbiopten zullen serieel worden afgenomen.

Deze interventionele arm zal de veiligheid demonstreren van het opnieuw inbrengen van ileostomie-effluent in het stroomafwaartse (distale) deel van een ileostoma. De voorlopige gegevens zullen het mogelijk maken de associatie tussen het microbioom en de postoperatieve functie te onderzoeken en toekomstige interventionele studies adequaat te ondersteunen.

Een subgroep van 20 patiënten die een resectie met een bedekkend ileostoma ondergaan, zal worden gerecruteerd voor de interventie-arm. Volledige genezing van de colorectale anastomose zal 8 weken na de operatie eerst worden bevestigd door een wateroplosbaar contrastklysma (dit is de standaardpraktijk). Patiënten zullen worden geleerd hoe ze de output van het proximale ileostoma-lidmaat dagelijks in het distale ledemaat kunnen injecteren (dit is verbonden met de dikke darm en dus met de colorectale anastomose) tot de sluitingsdatum van de ileostomie.

Patiënten zullen 8 weken na de operatie een wateroplosbaar contrastklysma ondergaan om de anastomotische genezing te bevestigen, volgens de standaardpraktijk bij Imperial.

Patiënten zullen worden geleerd hoe ze ileostomie-output opnieuw kunnen introduceren in de distale (stroomafwaartse) lus van hun ileostoma. Er zal hen worden gevraagd dagelijks 50 ml ileostoma-output opnieuw in te brengen met behulp van een conventionele blaasspuit met lange punt tot de operatie om de stoma te sluiten.