N-acetylcystein i behandling av PTSD og avhengighet (NAC)

Med det økte antallet militærveteraner som returnerer fra konflikter i Afghanistan og Irak diagnostisert med posttraumatisk stresslidelse (PTSD), er det en høy sårbarhet hos disse personene for å utvikle en ruslidelse (SUD). Selv om det har vært en rekke studier fokusert i stor grad på dopaminerge mekanismer for medikamentbelønning, har de ikke ført til utvikling av adekvate behandlinger for verken å hindre personer diagnostisert med PTSD fra å utvikle SUD eller for behandling av komorbid PTSD/SUD. Basert på omfattende arbeid med vanedannende medisiner og foreløpige data fra vår gruppe, foreslår etterforskerne at stress svekker prefrontal cortex-regulering av basalganglia-vanekretsløpet, og denne patologien gjør PTSD-pasienter mottakelige for å utvikle SUD. Dessuten er de kjente effektene av vanedannende medikamenter for ytterligere å svekke prefrontal regulering synergistiske med denne patologien, og gjør dermed behandling av komorbid PTSD/SUD spesielt vanskelig. Prekliniske studier har avslørt at glutamatnivåer i nucleus accumbens har vært involvert i medikamentsøkende atferd i dyremodellen for tilbakefall. Aminosyreforløperen N-acetylcystein (NAC) ser ut til å gjenopprette glutamat til normale nivåer og kan også forhindre at glutamatnivået øker etter påfølgende bruk av stimulerende midler. Hovedmålet med den foreslåtte studien er å evaluere effektiviteten og sikkerheten til N-acetylcystein for å forhindre tilbakefall hos medikamentavhengige personer med PTSD eller PTSD under terskel. Veteraner med rusforstyrrelser som har oppnådd minst én ukes abstinens vil bli randomisert til enten placebo eller NAC (2400-3600 mg/dag) i 8 uker.