N-acetylcystein i behandlingen af ​​PTSD og afhængighed (NAC)

Med det øgede antal militærveteraner, der vender tilbage fra konflikter i Afghanistan og Irak diagnosticeret med posttraumatisk stresslidelse (PTSD), er der en høj sårbarhed hos disse personer for at udvikle en stofmisbrugsforstyrrelse (SUD). Selvom der har været et væld af undersøgelser, der i vid udstrækning fokuserede på dopaminerge mekanismer for lægemiddelbelønning, har de ikke ført til udviklingen af ​​passende behandlinger til hverken at forhindre mennesker diagnosticeret med PTSD i at udvikle SUD eller til behandling af komorbid PTSD/SUD. Baseret på omfattende arbejde med vanedannende stoffer og foreløbige data fra vores gruppe, foreslår efterforskerne, at stress svækker præfrontal cortex-regulering af basalgangliernes vanekredsløb, og denne patologi gør PTSD-patienter modtagelige for at udvikle SUD. Desuden er de kendte virkninger af vanedannende stoffer for yderligere at forringe præfrontal regulering synergistiske med denne patologi, hvilket gør behandling af komorbid PTSD/SUD særlig vanskelig. Prækliniske undersøgelser har afsløret, at glutamatniveauer i nucleus accumbens har været impliceret i lægemiddelsøgningsadfærd i dyremodellen for tilbagefald. Aminosyreprecursoren N-acetylcystein (NAC) ser ud til at genoprette glutamat til normale niveauer og kan også forhindre glutamatniveauer i at stige efter efterfølgende brug af stimulerende midler. Det primære mål med den foreslåede undersøgelse er at evaluere effektiviteten og sikkerheden af ​​N-acetylcystein til at forhindre tilbagefald hos lægemiddelafhængige personer med PTSD eller PTSD under tærskelværdien. Veteraner med stofbrugsforstyrrelser, som har opnået mindst én uges afholdenhed, vil blive randomiseret til enten placebo eller NAC (2400-3600 mg/dag) i 8 uger.