Kognitiv atferdsterapi for søvnløshet ved stabil hjertesvikt (CBTI-HF)

Søvnløshet er vanlig hos voksne med kronisk hjertesvikt (HF), en tilstand assosiert med funksjonssvikt, symptombyrde og høye nivåer av sykelighet og dødelighet. Til dags dato har det vært lite studier av strategier for å forbedre søvnen i denne store befolkningen. Kognitiv atferdsterapi for insomni (CBT-I) er en effektiv behandling for insomni kombinert med flere medisinske og psykiatriske lidelser, men er ikke testet ved HF. Hensikten med denne utforskende utviklingsforskningen er å teste gjennomførbarheten, akseptabiliteten og størrelsen av effektene av CBT-I på subjektive og objektive egenskaper ved søvn- og søvnløshetssymptomer og funksjonell ytelse hos pasienter med stabil HF. Førti pasienter med stabil HF vil bli randomisert til 7 uker CBT-I eller 7 ukers HF-selvledelsesutdanning med søvnhygiene (oppmerksomhetskontroll). Subjektive (dagbøker, spørreskjemaer) og objektive (håndleddsaktigrafi) egenskaper ved søvn; symptomer, og selvrapportert funksjonell ytelse vil bli målt før og etter intervensjon. Etterforskerne vil også innhente dag- og nattmålinger av urinfritt kortisol, fri epinefrin/noradrenalin og melatoninsulfat. De vil: 1) avgrense protokollen, prosedyrene, pasientmaterialet og opplæringsmanualen for CBT-I-intervensjonen og en gruppe HF-selvledelsesklasse (oppmerksomhetskontroll); 2) evaluere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av CBT-I-intervensjonen og forholdene for oppmerksomhetskontroll; 3) vurdere størrelsen på effektene av gruppe CBT-I, sammenlignet med oppmerksomhetskontroll, på objektive (actigraph) og subjektive (spørreskjema og søvndagbok) søvnkarakteristikker, selvrapportering av søvnløshetssymptomer og tro og holdninger om søvn; og 4) vurdere størrelsen på effektene av CBT-I, sammenlignet med oppmerksomhetskontroll, på dagtidssymptomer (tretthet, depresjon, angst, overdreven søvnighet på dagtid) og funksjonell ytelse. Det primære resultatet vil være selvrapportert søvnkontinuitet (søvneffektivitet). Etterforskere vil også undersøke effekten av endringer i egenskaper ved søvn- og søvnløshetssymptomer på symptomer og funksjon på dagtid; effekten av CBT-I, sammenlignet med oppmerksomhetskontroll, på nattlige symptomer, og effekten av CBT-I, sammenlignet med oppmerksomhetskontroll, på biologiske indikatorer for nattlig og dagtid Hypothalamus Adrenal Hypofyseakse (urinfritt kortisol), sympatisk nervesystem ( urin epinefrin/noradrenalin, og pineal (urinary melatonin) funksjon. Resultatene vil bli brukt til å støtte designbeslutninger for en fremtidig større skala effektstudie og kan til slutt føre til oversettelse av CBT-I til omsorgen for pasienter med HF.