Bruken av laparoskopisk Transversus Abdominis Plane Block i gastrisk bypass-kirurgi (LapTAP) (LapTAP)

Håndtering av postoperativ smerte er fortsatt en stor utfordring og et område for fortsatt forskning. Effektiv smertekontroll, bortsett fra å gi generell pasientkomfort, er avgjørende av en rekke kliniske årsaker. Det fører til tidlig ambulering og forbedret åndedrettsfunksjon, noe som reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner som lungeemboli eller lungebetennelse betydelig, samt tidlig utflod.

Postoperativ smertebehandling var typisk opioidbasert; postoperativ bruk av opioider kan imidlertid være assosiert med økt risiko for respirasjonsdepresjon og sedasjon. Det er derfor ønskelig å implementere opioidsparende multimodal analgesi for å oppnå tilfredsstillende smertekontroll samtidig som man reduserer postoperative opioidbehov og deres bivirkninger.

Rasjonell smertebehandling er et spesielt relevant problem hos pasienter med sykelig overvekt (MO). Patofysiologien til fedme, den høye forekomsten av obstruktiv søvnapné og høy mottakelighet for respirasjonsdepresjon blant pasienter med MO gjør sikker smertestillende (smerte)behandling spesielt vanskelig. Disse personene har høy risiko for postoperative uønskede respiratoriske hendelser, sykehusinfeksjoner, kardiovaskulære komplikasjoner og lungeemboli (den nest største dødsårsaken i populasjonen fedmekirurgi).

Gitt det økende antallet pasienter med MO som presenterer seg for elektiv vekttapskirurgi, er det viktig å forstå og optimalisere de smertestillende kravene til denne pasientpopulasjonen. Det er imidlertid begrensede evidensbaserte anbefalinger, og det finnes ikke noe ideelt smertestillende regime for pasienter med MO. Gjeldende anbefalinger inkluderer bruk av trinnvis alvorlighetsgradsbasert opioidsparende multimodal analgesi. Det er mulig at inkludering av lokalbedøvelsesblokker ytterligere vil redusere smerte, forbruk av opioidanalgetika og bivirkninger fra smertebehandling (sedasjon, forvirring, kvalme og oppkast etc.) risikopasientpopulasjon.