L'uso del blocco piano laparoscopico trasverso dell'addome nella chirurgia di bypass gastrico (LapTAP) (LapTAP)

La gestione del dolore post-operatorio rimane una sfida importante e un'area di continua ricerca. Un efficace controllo del dolore, oltre a fornire un comfort generale al paziente, è fondamentale per una serie di ragioni cliniche. Porta alla deambulazione precoce e al miglioramento della funzione respiratoria, che riduce significativamente il rischio di complicanze post-operatorie come l'embolia polmonare o la polmonite, nonché la dimissione precoce.

La gestione del dolore post-operatorio era tipicamente a base di oppioidi; tuttavia, l'uso post-operatorio di oppioidi può essere associato ad un aumentato rischio di depressione respiratoria e sedazione. È quindi auspicabile implementare l'analgesia multimodale con risparmio di oppioidi per ottenere un controllo del dolore soddisfacente riducendo al contempo il fabbisogno post-operatorio di oppioidi e i loro effetti collaterali.

La gestione razionale del dolore è un problema particolarmente pertinente nei pazienti con obesità patologica (MO). La fisiopatologia dell'obesità, l'elevata prevalenza di apnea ostruttiva del sonno e l'elevata suscettibilità alla depressione respiratoria tra i pazienti con MO rendono particolarmente difficile la gestione sicura degli analgesici (dolore). Questi individui sono ad alto rischio di eventi respiratori avversi post-operatori, infezioni nosocomiali, complicanze cardiovascolari ed emboli polmonari (la seconda principale causa di morte nella popolazione chirurgica bariatrica).

Dato il crescente numero di pazienti con MO che si sottopongono a chirurgia elettiva per la perdita di peso, è importante comprendere e ottimizzare le esigenze analgesiche di questa popolazione di pazienti. Tuttavia, ci sono limitate raccomandazioni basate sull'evidenza e non esiste un regime analgesico ideale per i pazienti con MO. Le attuali raccomandazioni includono l'uso di un'analgesia multimodale con risparmio di oppioidi graduale basata sulla gravità. È possibile che l'inclusione di blocchi di anestetici locali riduca ulteriormente il dolore, il consumo di analgesici oppioidi e gli effetti collaterali della gestione del dolore (sedazione, confusione, nausea e vomito, ecc.) nella popolazione di pazienti a rischio.