O uso do bloqueio do plano transverso abdominal laparoscópico na cirurgia de bypass gástrico (LapTAP) (LapTAP)

O manejo da dor pós-operatória continua sendo um grande desafio e uma área de pesquisa contínua. O controle eficaz da dor, além de proporcionar conforto geral ao paciente, é crítico por uma variedade de razões clínicas. Isso leva à deambulação precoce e melhora da função respiratória, o que reduz significativamente o risco de complicações pós-operatórias, como embolia pulmonar ou pneumonia, bem como alta precoce.

O tratamento da dor pós-operatória era tipicamente baseado em opioides; no entanto, o uso de opioides no pós-operatório pode estar associado a maior risco de depressão respiratória e sedação. Portanto, é desejável implementar analgesia multimodal poupadora de opioides para obter controle satisfatório da dor, ao mesmo tempo em que reduz os requisitos de opioides pós-operatórios e seus efeitos colaterais.

O manejo racional da dor é uma questão particularmente pertinente nos pacientes com obesidade mórbida (OM). A fisiopatologia da obesidade, a alta prevalência de apneia obstrutiva do sono e a alta suscetibilidade à depressão respiratória entre pacientes com MO tornam o manejo analgésico (dor) seguro especialmente difícil. Esses indivíduos correm alto risco de eventos respiratórios adversos pós-operatórios, infecções nosocomiais, complicações cardiovasculares e embolia pulmonar (a segunda principal causa de morte na população de cirurgia bariátrica).

Dado o número crescente de pacientes com MO que se apresentam para cirurgia eletiva para perda de peso, é importante entender e otimizar as necessidades analgésicas dessa população de pacientes. No entanto, existem recomendações baseadas em evidências limitadas e não existe um regime analgésico ideal para pacientes com MO. As recomendações atuais incluem o uso de analgesia multimodal poupadora de opioides baseada na gravidade. É possível que a inclusão de bloqueios anestésicos locais reduza ainda mais a dor, o consumo de analgésicos opioides e os efeitos colaterais do controle da dor (sedação, confusão, náuseas e vômitos, etc.) na população de pacientes em risco.