Effekten av overvåking av nociception Level (NOL) på intraoperativt opioidforbruk ved hofteoperasjoner

Hofteoperasjoner er en av de mest smertefulle kirurgiske operasjonene, og utilstrekkelig smertebehandling øker postoperativ morbiditet og dødelighet. Forekomsten av kroniske smerter etter hofteoperasjoner er ganske høy, på 11-40%. Av denne grunn er hofteoperasjoner komplekse og spesialiserte operasjoner når det gjelder smertebehandling.Smertebehandling bør forsynes med multimodale analgesiteknikker.Regionale anestesiteknikker utgjør også et viktig trinn i multimodal analgesi.I henhold til kirurgiske prosedyrer utviklet av European Society of Regional Anesthesia, er Pericapsular nerve block (PENG) blokkering blant anbefalingene med et høyt nivå av evidens for hoftekirurgi i multimodal analgesia step guide.I litteraturen er det studier som sammenligner den postoperative smertestillende effekten av PENG blokk ved hofteoperasjoner, men resultatene er motstridende.I tillegg er intraoperativ smerteovervåking ble ikke brukt i disse studiene, i stedet ble intraoperativ analgesibehandling gitt i henhold til hemodynamiske parametere, som kanskje ikke er objektive.Opioidinfusjon brukes i analgesibehandling i løpet av den intraoperative perioden.Selv om ikke effektiv analgesi på grunn av utilstrekkelig opioidbruk vil ha effekter, overdreven bruk av opioid har også mange bivirkninger. Derfor ville det ikke være riktig å gi den samme dosen med opioidinfusjon til hver pasient. Som det fremgår av data i litteraturen og i daglig praksis, brukes hemodynamiske parametere (som hjertefrekvens, blodtrykk) for smerteovervåking av pasienten under generell anestesi, og disse parameterne kan endres avhengig av mange andre faktorer.Selv om noen enheter som tar sikte på å gi smerteovervåking ved å evaluere effekten av smerte på det sympatiske systemet er tilgjengelig på markedet, deres bruksområde har forblitt begrenset siden deres pålitelighet ikke er fullstendig demonstrert. Nociception Level Index (NoL)-overvåking gir effektiv overvåking ettersom den evaluerer hver pasient separat ved å bruke forskjellige parametere (hjertefrekvens, hjertefrekvensvariabilitet, fotopletysmografisk bølgeformamplitude, hudkonduktansnivå, antall hudkonduktansfluktuasjoner og deres tidsderivater). er studier som indikerer at det kan brukes til operasjoner under generell anestesi, har det ennå ikke blitt brukt rutinemessig.Ledowski et al. og Renoud-Roy et al. (8) har vist at overvåking av NoL-indeks under generell anestesi er vellykket for å oppdage smertefulle stimuli. I en studie utført av Espitalier et al. i 2021 hos pasienter som gjennomgikk gynekologisk kirurgi reduserte NoL-indeksovervåking det intraoperative opioidforbruket med 22 % uten å påvirke postoperative smerteskåre. Mens vi planla denne studien, hadde vi som mål å bruke NoL-overvåking i hoftekirurgi, der postoperativ smertebehandling er ganske utfordrende og viktig, ettersom det gir objektiv og personlig smertebehandling hos pasienter under generell anestesi.I denne studien tok vi sikte på å se effektiviteten av opioidforbruk og Peng-blokkering ved å bruke NoL-indeksen og hemodynamiske parametere.Når andre studier i litteraturen undersøkes, vil effekten av regionale teknikker har blitt sammenlignet kun i den postoperative perioden. Effekten i den intraoperative perioden har ikke blitt evaluert på pasientbasis, og opioidinfusjonshastigheten er justert med hemodynamiske funn, som påvirkes av mange parametere som blødning og medikamentbruk .I denne studien tar vi sikte på å sammenligne effekten av intraoperativ smerteovervåking og personlig analgesibehandling og den regionale teknikken både i den intraoperative perioden og i den postoperative perioden.