75 eller 150 mg klopidogrel vedlikeholdsdoser etter PCI (ISAR-CHOICE-2)

Hos pasienter som behandles med koronarstent, startes klopidogrelbehandling vanligvis med en startdose på 300 til 600 mg. I CREDO-studien ble det vist at en startdose på 300 mg resulterer i en reduksjon av iskemiske hendelser etter perkutan koronar intervensjon (PCI) dersom gitt 6 timer før prosedyren. En blodplatehemmende effekt lik den som oppnås ved kronisk terapi med 75 mg/dag oppnås innen 2 timer når den høye belastningen på 600 mg administreres. Startdosen på 600 mg har vist seg å være trygg og effektiv for å forhindre trombotiske hendelser etter implantasjon av koronar stent. Nylig ble det vist at hos pasienter med stabil angina og administrering av 600 mg startdose minst to timer før PCI samtidig behandling med en GP IIb/IIIa-antagonist ikke resulterer i en ytterligere reduksjon av forekomsten av trombotiske hendelser. I motsetning til en rekke undersøkelser med ulike startdoser, er det ikke utført studier som sammenligner ulike vedlikeholdsdoser av klopidogrel. Nylig ble det vist at administrering av en startdose på 600 mg hos pasienter som allerede er på kronisk klopidogrelbehandling (75 mg/dag) resulterer i en ytterligere signifikant økning i hemming av adenosindifosfat (ADP-) indusert blodplateaggregering. Derfor er det mulig at en økning av vedlikeholdsdosen for klopidogrel hos pasienter med kronisk klopidogrelbehandling også resulterer i en mer uttalt hemming av blodplateaggregering.