Måling av elektrisk motstand til forskjellige vev på den ytre overflaten av hjertet

Behandlingen av hjertearytmier med endokardkateterablasjon har utviklet seg raskt i løpet av de siste tiårene. Når dette skrives er ablasjonen av nesten alle atrielle og ventrikulære arytmier beskrevet i litteraturen. Flere energimodaliteter (f.eks. radiofrekvens, kryoterapi) og tilnærminger (f.eks. retrograd aorta, transseptal punktering) er beskrevet, men ablasjon av noen rytmer er ikke like vellykket som andre.

Erkjennelsen av at ventrikulær takykardi (VT) ved Chagas-sykdom kan ha sin opprinnelse i epikardium har ført til utviklingen av en perkutan, transthorakisk epikardiell tilnærming til kartlegging og ablasjon av denne arytmien. Denne tilnærmingen har nå blitt brukt på pasienter med VT i sammenheng med iskemisk og ikke-iskemisk hjertesykdom ved mange sentre over hele verden. Tradisjonelle kartleggingsteknologier brukes på epikardium for å definere arret hjertevev og lokalisere VT-kretsen.

Det er velkjent at menneskehjerter viser en variabel mengde fett over epicardiet. Ikke bare er koronarvaskulaturen innebygd i et lag av fettvev, men resten av hjertet kan ha områder med epikardielt fett. Ettersom fett er en isolator og ikke genererer eller lett leder elektrisk aktivitet, kan dagens kartleggingsteknikker klassifisere epikardielt fett feil som myokardialt arr. Dette kan ha viktige effekter på evnen til å diagnostisere og behandle arytmier med epikardiell ablasjon.