Kvantifisering av økning av det osmotiske trykket ved diabetisk intraretinal væskeakkumulering (diabetisk makulært ødem)

Generelt, når ødem er tilstede, induserer økning av det osmotiske trykket i netthinnekapillærene med et osmotisk medikament transkapillær væsketransport fra netthinnevevet til det vaskulære lumen, i henhold til Starling-ligningen. Teoretisk sett vil hendelsen ved diabetisk makulaødem føre til reduksjon av retinaltykkelsen, som deretter kan visualiseres ved hjelp av optisk koherenstomografi. Hovedformålet med denne studien er derfor å evaluere og kvantifisere endringene i retinal tykkelse av ødemet etter økning av det intrakapillære osmotiske trykket med glyserolinntak. En reduksjon av retinaltykkelsen vil bekrefte bruken av Starling osmotiske krefter på diabetisk makulaødem. For det andre ønsker vi å beskrive eventuelle regionale forskjeller i netthinneresponsen og analysere for doseavhengige variasjoner.

Prinsipper for materiale og metoder: En prospektiv, randomisert, klinisk studie på 15 pasienter med diabetisk signifikant makulaødem. Ved baseline gjennomgår pasientene en grundig oftalmologisk undersøkelse inkludert ETDRS synsskarphet, spaltelampebiomikroskopi, optisk koherenstomografi (Stratus-OCT), 7-felts fundusfotografering etterfulgt av fluoresceinangiografi. I tillegg måles det systemiske blodtrykket og det tas blodprøver for å utelukke alvorlig nyresvikt og for å estimere glykosylert hemoglobin.

Pasientene er alle randomisert til å drikke enten 1,5 eller 3 ml glyserol/kg kroppsvekt (maks. 250 mL pr dag) på den første av to besøksdatoer. Den siste dosen gis ved andre besøk. I de påfølgende tre timene overvåkes retinaltykkelsen nøye av Stratus-OCT etter glyserolinntaket.

Plasmaosmolaliteten og plasmatriglyserid (en indirekte indikator på glyserol) bekreftes av venøse blodprøver, også på forhåndsbestemte tidspunkter etter siste svelging av glyserol. I tillegg overvåkes det systemiske blodtrykket og det kapillære blodsukkeret nøye under besøket.