Utfall av pasienter med lungemasser som behandles med radiofrekvensablasjon (RFA)

Radiofrekvensablasjon (RFA) er en relativt ny behandling for lokaliserte kreftformer. Det krever at en enhet kalt en nåleelektrode plasseres i svulsten. Radiofrekvensenergi kan føres gjennom denne nåleelektroden som varmer opp vevet rundt nålespissen. Hvis varmeeffekten er intens nok og opprettholdes i lang nok tid, vil cellene i det behandlede området bli ødelagt. RFA har blitt brukt i lungene for å behandle metastaser fra kreft som har sin opprinnelse fra andre steder, og andre kreftformer enn småcellet karsinom (ikke-småcellet lungekreft, NSCLC) som oppstår i selve lungen.

Vurdering før behandling inkluderer evaluering av pasienten og selve svulsten; dette avgjør om pasienten oppfyller inngangskriteriene. Disse kriteriene er:

• Pasienten har en biopsi-påvist NSCLC, uten andre sykdomssteder, og med en svulst som er liten nok til å behandle (vanligvis <4 cm). Klinisk stadium I NSCLC.
• Pasienten er ikke en kandidat for kirurgisk fjerning av kreften, eller nektet operasjon.
• Pasienten er ikke en kandidat for strålebehandling, eller nektet strålebehandling.
• Pasienten har > 6 måneders forventet levealder. Prosedyren utføres på samme måte som en nålbiopsi av lungen, under CT-veiledning. Plassering av nåleelektroden ligner på nålplassering for CT-veiledet biopsi. Riktig plassering av nåleelektroden bekreftes ved CT-avbildning. Radiofrekvensenergi påføres nåleelektroden og vevet overvåkes kontinuerlig for elektriske endringer som indikerer vevsødeleggelse. Etter fullført behandling fjernes nåleelektroden. Pasienten følges i minst tre timer før utskrivning. Komplikasjoner som kan oppdages på dette tidspunktet er lungeblødning (blødning i lungen) og pneumothorax (lekkasje av luft fra lungen på stedet for nålepunktur). Påfølgende oppfølging består vanligvis av en CT-skanning tre måneder og seks måneder etter RFA, og deretter med seks måneders mellomrom etter det, for å se om svulsten har blitt omdannet til et arr, eller fortsetter å vokse.

Denne oppfølgingen utføres av henvisende lege, som kanskje ikke er tilknyttet denne institusjonen. Vi samler inn og registrerer denne oppfølgingsinformasjonen til pasienten dør, har dokumentert tilbakefall av kreften eller fullfører fem års observasjon etter behandling. Ved tilbakefall bestemmer vi også om svulsten vokser på nytt på behandlingsstedet, eller på fjerne steder som så ut til å være uinvolvert ved behandlingstidspunktet.

Statistisk analyse vil bli utført ved bruk av avidentifiserte pasientdata. Mål av interesse inkluderer livstidsbestemmelse av median overlevelse og 5-års total overlevelse. Pasienter vil ikke gjennomgå studierelaterte prosedyrer i oppfølgingsperioden. Kjemoterapi gitt til enhver tid etter RFA, etter en medisinsk onkologs skjønn, vil ikke føre til ekskludering av pasienten fra analyse.