Forutsigelse av større blødninger hos ELBW-spedbarn (

Det ble nylig rapportert at "tidlig", dvs. i løpet av de første 48 timene av livet, kan koagulasjonsscreening identifisere spedbarn med risiko for alvorlig IVH. Dessverre har tidligere screening for koagulasjonsavvik og korreksjon av hemostatiske defekter med protrombinkomplekskonsentrat, kryopresipitat eller blodplatekonsentrat) og fersk frossen plasma (FFP) begrenset effekt hos premature spedbarn. Dette kan ha vært på grunn av den korte virkningsvarigheten, ufullstendig gjenoppretting av koagulasjonen eller vann- og osmotisk belastning forbundet med FFP-administrasjon. Nylig reduserte imidlertid bruk av en koagulopati-screeningsstrategi (én blodprøve innen de første 2 timer etter fødselen) og substitusjon med FFP risikoen for å utvikle IVH hos spedbarn født ved 23 til 26 ukers svangerskap. Rekombinant faktor VII (rFVII) gir et nytt terapeutisk alternativ for å overvinne FFP-assosierte bivirkninger. Små forsøk, inkludert spedbarn med lungeblødning, viste sikkerheten og effektiviteten til rFVII hos VLBW-spedbarn; ingen randomiserte kontrollerte studier har imidlertid blitt publisert så langt. Som skissert ovenfor er blødningskomplikasjoner fortsatt et stort problem hos spedbarn med ekstremt lav fødselsvekt (ELBW), og koagulasjonsavvik er assosiert med blødning. Til nå finnes det kun data om tidlig og enkelt screening, og koagulasjonsovervåking med flere blodprøver ble ikke brukt.

I neonatal praksis undersøkes koagulasjonsavvik hos premature babyer først og fremst ved å måle protrombintid (PT). Faktisk er FVII-aktivitet, som er en viktig determinant for PT, sterkt assosiert med blødningsrisiko. Dermed gir en metode for å måle PT med små volumprøver (10μL) muligheten for seriell overvåking selv hos ELBW-spedbarn.

Substitusjon av FFP virket fordelaktig hos ELBW-spedbarn og første forsøk med rFVII avslørte lovende resultater i denne pasientpopulasjonen. Dermed kan koagulasjonsovervåking føre til tidlig og adekvat behandling og dermed bedre resultat.