Predicción de sangrado mayor en bebés con ELBW (

Recientemente se informó que "tempranamente", es decir, en las primeras 48 horas de vida, la detección de la coagulación puede identificar a los bebés con riesgo de HIV grave. Desafortunadamente, en el pasado, la detección de anomalías de la coagulación y la corrección de defectos hemostáticos mediante concentrado de complejo de protrombina, crioprecipitado o concentrados de plaquetas) y plasma fresco congelado (PFC) tenían efectos limitados en los recién nacidos prematuros. Esto podría deberse a la corta duración de la acción, la restauración incompleta de la coagulación o el agua y la carga osmótica asociada con la administración de FFP. Sin embargo, recientemente, el uso de una estrategia de detección de coagulopatía (una muestra de sangre dentro de las primeras 2 horas después del nacimiento) y la sustitución con FFP disminuyó el riesgo de desarrollar Hiv en bebés nacidos entre las semanas 23 y 26 de gestación. El factor VII recombinante (rFVII) ofrece una nueva opción terapéutica para superar los efectos secundarios asociados con la FFP. Ensayos pequeños, incluidos lactantes con hemorragia pulmonar, mostraron la seguridad y eficacia del rFVII en lactantes con MBPN; sin embargo, hasta el momento no se han publicado ensayos controlados aleatorios. Como se describió anteriormente, las complicaciones hemorrágicas siguen siendo un problema importante en los lactantes de peso extremadamente bajo al nacer (ELBW) y las anomalías de la coagulación están asociadas con el sangrado. Hasta el momento, solo existen datos sobre el cribado temprano y único y no se aplicó la monitorización de la coagulación con múltiples muestras de sangre.

En la práctica neonatal, la anomalía de la coagulación en los bebés prematuros se investiga principalmente midiendo el tiempo de protrombina (PT). De hecho, la actividad de FVII, que es un determinante importante del PT, está fuertemente asociada con el riesgo de hemorragia. Por lo tanto, un método para medir el PT con muestras de pequeño volumen (10 μL) ofrece la posibilidad de realizar un seguimiento en serie incluso en lactantes con ELBW.

La sustitución de FFP parecía beneficiosa en los lactantes con ELBW y los primeros ensayos con rFVII revelaron resultados prometedores en esta población de pacientes. Por lo tanto, el monitoreo de la coagulación podría conducir a una terapia temprana y adecuada y, por lo tanto, a un mejor resultado.