Forudsigelse af større blødninger hos ELBW-spædbørn (

Det blev for nylig rapporteret, at "tidligt", dvs. i de første 48 timer af livet, kan koagulationsscreening identificere spædbørn med risiko for alvorlig IVH. Desværre havde screening for koagulationsabnormiteter og korrektion af hæmostatiske defekter med protrombinkomplekskoncentrat, kryopfældning eller blodpladekoncentrater og friskfrosset plasma (FFP) begrænsede virkninger hos præmature spædbørn. Dette kunne have været på grund af den korte virkningsvarighed, ufuldstændig genopretning af koagulation eller den vand- og osmotiske belastning forbundet med FFP-administration. Men for nylig har brug af en koagulopati-screeningsstrategi (én blodprøve inden for de første 2 timer efter fødslen) og substitution med FFP reduceret risikoen for at udvikle IVH hos spædbørn født ved 23 til 26 ugers graviditet. Rekombinant Faktor VII (rFVII) giver en ny terapeutisk mulighed for at overvinde FFP-relaterede bivirkninger. Små forsøg, inklusive spædbørn med pulmonal blødning, viste sikkerheden og effektiviteten af ​​rFVII hos VLBW-spædbørn; dog er der hidtil ikke offentliggjort nogen randomiserede kontrollerede forsøg. Som skitseret ovenfor er blødningskomplikationer stadig et stort problem hos spædbørn med ekstrem lav fødselsvægt (ELBW), og koagulationsabnormiteter er forbundet med blødning. Indtil nu eksisterer der kun data om tidlig og enkelt screening, og koagulationsmonitorering med flere blodprøver blev ikke anvendt.

I neonatal praksis undersøges koagulationsabnormitet hos præmature babyer primært ved at måle protrombintid (PT). Faktisk er FVII-aktivitet, som er en vigtig determinant for PT, stærkt forbundet med blødningsrisiko. Således giver en metode til at måle PT med små volumenprøver (10μL) muligheden for seriel overvågning selv hos ELBW-spædbørn.

Substitution af FFP syntes gavnlig i ELBW-spædbørn, og første forsøg med rFVII afslørede lovende resultater i denne patientpopulation. Således kan koagulationsmonitorering føre til tidlig og adækvat behandling og derfor til et bedre resultat.