ELBW 婴儿大出血的预测 (

最近有报道称，“早期”，即在生命的前 48 小时内，凝血筛查可以识别出有严重 IVH 风险的婴儿。 不幸的是，过去通过凝血酶原复合物浓缩物、冷沉淀物或血小板浓缩物和新鲜冷冻血浆 (FFP) 筛查凝血异常和纠正止血缺陷对早产儿的影响有限。 这可能是由于作用持续时间短、凝血恢复不完全或与 FFP 给药相关的水和渗透负荷。 然而最近，使用凝血病筛查策略（出生后前 2 小时内的一份血样）和用 FFP 替代降低了妊娠 23 至 26 周出生的婴儿发生 IVH 的风险。 重组因子 VII (rFVII) 提供了一种新的治疗选择来克服 FFP 相关的副作用。 包括肺出血婴儿在内的小型试验表明 rFVII 在 VLBW 婴儿中的安全性和有效性；然而，到目前为止还没有发表任何随机对照试验。 如上所述，出血并发症仍然是极低出生体重 (ELBW) 婴儿的主要问题，凝血异常与出血有关。 到目前为止，只有早期和单次筛查的数据，并没有应用多次采血的凝血监测。

在新生儿实践中，主要通过测量凝血酶原时间 (PT) 来调查早产儿的凝血异常。 事实上，作为 PT 重要决定因素的 FVII 活性与出血风险密切相关。 因此，一种用小体积样品 (10μL) 测量 PT 的方法为即使在 EL​​BW 婴儿中进行连续监测提供了可能性。

FFP 的替代似乎对 ELBW 婴儿有益，并且 rFVII 的首次试验显示在该患者群体中有希望的结果。 因此，凝血监测可能会导致早期和充分的治疗，从而获得更好的结果。