- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03220997
Forhindrer preoperative karbohydratdrikker preoperativ katabolisme hos mødre som gjennomgår elektivt keisersnitt? En randomisert kontrollert studie
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Pasienter som trenger generell anestesi for kirurgiske prosedyrer, blir bedt om å slutte å spise og drikke i flere timer før prosedyren. Dette skyldes bekymring for at slike pasienter er i fare for lungeskade forårsaket av at mageinnhold kommer inn i lungene mens de sover (aspirasjon av mageinnhold).
Fastende pasienter over lengre perioder kan imidlertid redusere deres evne til å helbrede godt og bremse utvinningen etter operasjonen. Faste øker angstnivået og fører til dårlig pasienttilfredshet med behandlingen mottatt.
Nyere studier har vist at det å tillate pasienter å drikke klare, lett absorberte sukkerrike væsker (karbohydratdrikker) inntil to timer før bedøvelsen, ikke utsetter dem for ekstra risiko, samtidig som det forhindrer de skadelige effektene av sult.
Karbohydratdrikker med noen få andre tiltak som tar sikte på å lette tidlig restitusjon etter operasjoner, kalles samlet Enhanced recovery after surgery (ERAS). Fordelene og sikkerheten ved økt utvinning har blitt demonstrert hos pasienter som gjennomgår større tarmoperasjoner og har blitt bredt adoptert. Det er imidlertid så langt ikke utført studier for å avgjøre om disse resultatene gjelder for mødre som gjennomgår planlagte keisersnitt. Vi håper å løse dette gapet i kunnskapen med vår foreslåtte studie.
Alle mødre som gjennomgår et planlagt keisersnitt i Princess Royal Maternity (PRM) vil bli invitert til å delta. Mødre vil bli delt inn i to grupper. Den ene gruppen vil få standard pleie og den andre gruppen vil få en karbohydratdrikk i tillegg til standard pleie. Informasjon samlet inn fra gruppene vil bli sammenlignet for å evaluere de forventede fordelene og risikoene. Studien vil fortsette til målutvalget på 100 mødre i hver av de to studiegruppene er nådd.
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Barn
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Mor er planlagt for elektiv keisersnitt ved Princess Royal Maternity Unit, Glasgow.
Ekskluderingskriterier:
- Pasient avslag
- Alvorlig øsofagus reflukssykdom (vedvarende dag- og nattrefluks i forbindelse med dokumentert strukturell skade, dvs. Barretts spiserør.)
- Diabetes mellitus krever behandling utover diettmodulering
- Kan ikke samtykke
- Pasienter som gjennomgår generell anestesi bør ekskluderes fra studien.
- Forventet komplekse keisersnittpasienter.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Dobbelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Intervensjonell
Mødre vil få seks poser med karbohydratpulver som skal blandes i vann.
Instruksjoner vil bli gitt om å ha to poser i 800 ml vann kl. 22.00 kvelden før og en pose i 400 ml vann kl. 06.00 om morgenen operasjonen.
Rekkefølgen på listen vil bli avgjort kl. 8.45 på operasjonsmorgenen av det kirurgiske teamet.
Mødre som skal opereres senere enn kl. 11.00 vil få en ny pose kl. 9.30.
Mødre som skal opereres etter kl. 13.00 vil få en pose kl. 09.00 og kl. 11.00.
|
Karbohydratfyllingsdrikk
|
|
Ingen inngripen: Standard Care
Standard fasteinstruksjoner vil gis til mor: Mat til midnatt før operasjonen 800 ml vann kl. 22.00 natt før operasjonen 400 ml vann kl. 6.00 operasjonsmorgen. Rekkefølgen på listen avgjøres kl. 8.45 på operasjonsmorgenen av det kirurgiske teamet. Mødre som skal opereres senere enn kl. 11.00 vil få ytterligere 400 ml vann kl. 9.30. Mødre som skal opereres etter kl. 13.00 vil få 400 ml vann kl. 09.00 og kl. 11.00. |
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst av urinketonnivåer ved kateterisering før elektiv keisersnitt.
Tidsramme: Fra innsetting av urinkateter til 5 minutter etter urinkaterisering
|
Etter blærekateterisering vil urinen bli testet for ketonlegemer (Ketostix, Bayer)
|
Fra innsetting av urinkateter til 5 minutter etter urinkaterisering
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Preoperativ tørst
Tidsramme: Ved ankomst til teater - 5 minutter varighet for avhør
|
Vurderes via visuell analog skala
|
Ved ankomst til teater - 5 minutter varighet for avhør
|
|
Preoperativ håndgrepsstyrke
Tidsramme: Ved ankomst til teater og rett før utskrivning fra utvinningsrommet - 4 timers varighet
|
Dominerende håndgrepsstyrkemål med dynamometer
|
Ved ankomst til teater og rett før utskrivning fra utvinningsrommet - 4 timers varighet
|
|
Lengde på sykehusopphold
Tidsramme: Fra innleggelse på sykehus til utskrivningsdato eller dødsdato uansett årsak, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til to ukers varighet
|
Målt liggetid mellom sykehusinnleggelse og utskrivning hjemme
|
Fra innleggelse på sykehus til utskrivningsdato eller dødsdato uansett årsak, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til to ukers varighet
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst av aspirasjon av mageinnhold under generell anestesi
Tidsramme: Fra dato for randomisering til dato for utskrivning fra sykehus eller dato for død uansett årsak, avhengig av hva som kom først, vurdert inntil to ukers varighet
|
Innånding av mageinnhold
|
Fra dato for randomisering til dato for utskrivning fra sykehus eller dato for død uansett årsak, avhengig av hva som kom først, vurdert inntil to ukers varighet
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Smith I, Kranke P, Murat I, Smith A, O'Sullivan G, Soreide E, Spies C, in't Veld B; European Society of Anaesthesiology. Perioperative fasting in adults and children: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol. 2011 Aug;28(8):556-69. doi: 10.1097/EJA.0b013e3283495ba1.
- Gustafsson UO, Scott MJ, Schwenk W, Demartines N, Roulin D, Francis N, McNaught CE, Macfie J, Liberman AS, Soop M, Hill A, Kennedy RH, Lobo DN, Fearon K, Ljungqvist O; Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society, for Perioperative Care; European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN); International Association for Surgical Metabolism and Nutrition (IASMEN). Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS((R))) Society recommendations. World J Surg. 2013 Feb;37(2):259-84. doi: 10.1007/s00268-012-1772-0. No abstract available.
- Gustafsson UO, Hausel J, Thorell A, Ljungqvist O, Soop M, Nygren J; Enhanced Recovery After Surgery Study Group. Adherence to the enhanced recovery after surgery protocol and outcomes after colorectal cancer surgery. Arch Surg. 2011 May;146(5):571-7. doi: 10.1001/archsurg.2010.309. Epub 2011 Jan 17.
- Obstetric Anaesthetists' Association (2012). GENERAL ANAESTHETIC FOR UNPLANNED CAESAREAN SECTION (CS) INFORMATON CARD. http://www.labourpains.com/assets/_managed/editor/File/Info%20for%20Mothers/GA%20for%20unplanned%20CS/GA_Unplanned_CS.pdf.pdf accessed 23/04/15.
- Clark, A & Agaram, R. (2014) Too fast? Ketonuria as a marker of prolonged fasting in elective caesarean section. International Journal of Obstetric Anaesthesia 23, Supplement 1, S1-S62.
- Metzger BE, Ravnikar V, Vileisis RA, Freinkel N. "Accelerated starvation" and the skipped breakfast in late normal pregnancy. Lancet. 1982 Mar 13;1(8272):588-92. doi: 10.1016/s0140-6736(82)91750-0.
- Agarwal A, Chari P, Singh H. Fluid deprivation before operation. The effect of a small drink. Anaesthesia. 1989 Aug;44(8):632-4. doi: 10.1111/j.1365-2044.1989.tb13581.x.
- Lucas DN, Gough KL. Enhanced recovery in obstetrics--a new frontier? Int J Obstet Anesth. 2013 Apr;22(2):92-5. doi: 10.1016/j.ijoa.2013.02.001. Epub 2013 Mar 9. No abstract available.
- Wong CA, Loffredi M, Ganchiff JN, Zhao J, Wang Z, Avram MJ. Gastric emptying of water in term pregnancy. Anesthesiology. 2002 Jun;96(6):1395-400. doi: 10.1097/00000542-200206000-00019.
- Wong CA, McCarthy RJ, Fitzgerald PC, Raikoff K, Avram MJ. Gastric emptying of water in obese pregnant women at term. Anesth Analg. 2007 Sep;105(3):751-5. doi: 10.1213/01.ane.0000278136.98611.d6.
- Nygren J, Thorell A, Jacobsson H, Larsson S, Schnell PO, Hylen L, Ljungqvist O. Preoperative gastric emptying. Effects of anxiety and oral carbohydrate administration. Ann Surg. 1995 Dec;222(6):728-34. doi: 10.1097/00000658-199512000-00006.
- Clark A, Litchfield K, Hannah S, Love C, Slade K, Lake K, Agaram R. Pre-operative carbohydrate loading prior to elective caesarean delivery: a randomised controlled trial. Int J Obstet Anesth. 2021 Feb;45:21-27. doi: 10.1016/j.ijoa.2020.10.008. Epub 2020 Oct 18.
- Neufer PD, Costill DL, Flynn MG, Kirwan JP, Mitchell JB, Houmard J. Improvements in exercise performance: effects of carbohydrate feedings and diet. J Appl Physiol (1985). 1987 Mar;62(3):983-8. doi: 10.1152/jappl.1987.62.3.983.
- Gustafsson UO, Nygren J, Thorell A, Soop M, Hellstrom PM, Ljungqvist O, Hagstrom-Toft E. Pre-operative carbohydrate loading may be used in type 2 diabetes patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Aug;52(7):946-51. doi: 10.1111/j.1399-6576.2008.01599.x. Epub 2008 Mar 7.
- Scott MJ, Fawcett WJ. Oral carbohydrate preload drink for major surgery - the first steps from famine to feast. Anaesthesia. 2014 Dec;69(12):1308-13. doi: 10.1111/anae.12921. Epub 2014 Oct 23. No abstract available.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Forventet)
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- GN16OG711
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Vitaflow forhåndsinnlasting
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.Ukjent
-
Tan Tock Seng HospitalFullførtDepresjon | Utmattelse | Oppkast | Magesmerter | Angst | Tørst | Sult | SløvhetSingapore
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.RekrutteringAortaklaffstenoseKina
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.Har ikke rekruttert ennåAortaklaffstenose
-
CHU de ReimsFullførtGenerelle kritisk syke pasienter med hypovolemiFrankrike
-
University of TorontoCanadian Institutes of Health Research (CIHR)FullførtForskrift om matinntak | UnderlagsoksidasjonCanada
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.Rekruttering
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.Rekruttering
-
Rigshospitalet, DenmarkFullført
-
Ruijin HospitalRekrutteringAorta regurgitasjon | AORTAKLAPPSSYKDOMMER | Transkateter aortaklaffskifte (TAVR)Kina