- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03220997
Zabraňují předoperační sacharidové nápoje předoperačnímu katabolismu u matek podstupujících volitelný císařský řez? Randomizovaná kontrolovaná studie
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Pacienti vyžadující celkovou anestezii pro chirurgické zákroky jsou požádáni, aby několik hodin před zákrokem přestali jíst a pít. Důvodem je obava, že těmto pacientům hrozí poškození plic způsobené vstupem obsahu žaludku do plic ve spánku (aspirace žaludečního obsahu).
Dlouhodobé hladovění pacientů však může snížit jejich schopnost se dobře hojit a zpomalit jejich zotavení po operaci. Půst zvyšuje úroveň úzkosti a vede ke špatné spokojenosti pacientů s poskytovanou péčí.
Nedávné studie ukázaly, že umožnění pacientům pít čiré, snadno vstřebatelné tekutiny bohaté na cukr (sacharidové nápoje) až dvě hodiny před anestetikem je nevystavuje dalším rizikům a zároveň zabraňuje škodlivým účinkům hladovění.
Sacharidové nápoje s několika dalšími opatřeními zaměřenými na usnadnění brzkého zotavení po operacích se souhrnně označují jako Enhanced recovery after surgery (ERAS). Výhody a bezpečnost zvýšeného zotavení byly prokázány u pacientů podstupujících velkou operaci střev a byly široce přijaty. Dosud však nebyly provedeny žádné studie, které by zjišťovaly, zda tyto výsledky platí pro matky podstupující plánované císařské řezy. Doufáme, že tuto mezeru ve znalostech vyřešíme pomocí naší navrhované studie.
K účasti budou pozvány všechny matky podstupující plánovaný císařský řez v Princess Royal Maternity (PRM). Maminky budou rozděleny do dvou skupin. Jedna skupina dostane standardní péči a druhá skupina kromě standardní péče dostane sacharidový nápoj. Informace shromážděné od skupin budou porovnány za účelem vyhodnocení očekávaných přínosů a rizik. Studie bude pokračovat, dokud nebude dosaženo cílové velikosti vzorku 100 matek v každé ze dvou studijních skupin.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Matka je naplánována na plánovaný porod císařským řezem na Princezně královské porodní jednotce v Glasgow.
Kritéria vyloučení:
- Odmítnutí pacienta
- Závažná refluxní choroba jícnu (přetrvávající denní a noční reflux ve spojení s prokázaným strukturálním poškozením, tj. Barrettův jícen.)
- Diabetes mellitus vyžadující léčbu nad rámec modulace stravy
- Nelze souhlasit
- Pacienti podstupující celkovou anestezii by měli být ze studie vyloučeni.
- Očekávané pacientky s komplexním císařským řezem.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Intervenční
Matky dostanou šest sáčků sacharidického prášku, které se rozmíchají ve vodě.
Budou uvedeny pokyny, abyste měli dva sáčky v 800 ml vody ve 22 hodin večer před operací a jeden sáček ve 400 ml vody v 6 hodin ráno v den operace.
O pořadí na seznamu rozhodne chirurgický tým v 8:45 ráno v den operace.
Matkám, které mají podstoupit operaci později než v 11:00, bude podán další sáček v 9:30.
Matkám plánovaným na operaci po 13. hodině bude podán sáček v 9 a 11 hodin.
|
Nápoj na nakládání sacharidů
|
|
Žádný zásah: Standardní péče
Standardní pokyny k půstu budou matce poskytnuty: Jídlo do půlnoci před operací 800 ml vody ve 22 hodin večer před operací 400 ml vody v 6 hodin ráno operace O pořadí v 8:45 ráno v den operace rozhodne chirurgický tým. Matkám, které mají podstoupit operaci později než v 11:00, bude v 9:30 podáno dalších 400 ml vody. Matkám s plánovaným zákrokem po 13:00 bude podáno 400 ml vody v 9:00 a 11:00. |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Výskyt hladin ketolátek v moči při katetrizaci před plánovaným císařským řezem.
Časové okno: Od zavedení močového katetru do 5 minut po močové katetrizaci
|
Po katetrizaci močového měchýře bude moč testována na ketolátky (Ketostix, Bayer)
|
Od zavedení močového katetru do 5 minut po močové katetrizaci
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Předoperační žízeň
Časové okno: Po příjezdu do divadla - 5 minut na výslech
|
Hodnotí se pomocí vizuální analogové stupnice
|
Po příjezdu do divadla - 5 minut na výslech
|
|
Předoperační síla stisku ruky
Časové okno: Při příjezdu do divadla a bezprostředně před propuštěním z zotavovací místnosti - 4 hodiny
|
Dominantní měření síly stisku ruky pomocí dynamometru
|
Při příjezdu do divadla a bezprostředně před propuštěním z zotavovací místnosti - 4 hodiny
|
|
Délka pobytu v nemocnici
Časové okno: Od přijetí do nemocnice do data propuštění nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do dvou týdnů
|
Měřená délka pobytu mezi přijetím do nemocnice a propuštěním domů
|
Od přijetí do nemocnice do data propuštění nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do dvou týdnů
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Výskyt aspirace žaludečního obsahu v celkové anestezii
Časové okno: Od data randomizace do data propuštění z nemocnice nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do dvou týdnů
|
Vdechování žaludečního obsahu
|
Od data randomizace do data propuštění z nemocnice nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do dvou týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Smith I, Kranke P, Murat I, Smith A, O'Sullivan G, Soreide E, Spies C, in't Veld B; European Society of Anaesthesiology. Perioperative fasting in adults and children: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol. 2011 Aug;28(8):556-69. doi: 10.1097/EJA.0b013e3283495ba1.
- Gustafsson UO, Scott MJ, Schwenk W, Demartines N, Roulin D, Francis N, McNaught CE, Macfie J, Liberman AS, Soop M, Hill A, Kennedy RH, Lobo DN, Fearon K, Ljungqvist O; Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society, for Perioperative Care; European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN); International Association for Surgical Metabolism and Nutrition (IASMEN). Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS((R))) Society recommendations. World J Surg. 2013 Feb;37(2):259-84. doi: 10.1007/s00268-012-1772-0. No abstract available.
- Gustafsson UO, Hausel J, Thorell A, Ljungqvist O, Soop M, Nygren J; Enhanced Recovery After Surgery Study Group. Adherence to the enhanced recovery after surgery protocol and outcomes after colorectal cancer surgery. Arch Surg. 2011 May;146(5):571-7. doi: 10.1001/archsurg.2010.309. Epub 2011 Jan 17.
- Obstetric Anaesthetists' Association (2012). GENERAL ANAESTHETIC FOR UNPLANNED CAESAREAN SECTION (CS) INFORMATON CARD. http://www.labourpains.com/assets/_managed/editor/File/Info%20for%20Mothers/GA%20for%20unplanned%20CS/GA_Unplanned_CS.pdf.pdf accessed 23/04/15.
- Clark, A & Agaram, R. (2014) Too fast? Ketonuria as a marker of prolonged fasting in elective caesarean section. International Journal of Obstetric Anaesthesia 23, Supplement 1, S1-S62.
- Metzger BE, Ravnikar V, Vileisis RA, Freinkel N. "Accelerated starvation" and the skipped breakfast in late normal pregnancy. Lancet. 1982 Mar 13;1(8272):588-92. doi: 10.1016/s0140-6736(82)91750-0.
- Agarwal A, Chari P, Singh H. Fluid deprivation before operation. The effect of a small drink. Anaesthesia. 1989 Aug;44(8):632-4. doi: 10.1111/j.1365-2044.1989.tb13581.x.
- Lucas DN, Gough KL. Enhanced recovery in obstetrics--a new frontier? Int J Obstet Anesth. 2013 Apr;22(2):92-5. doi: 10.1016/j.ijoa.2013.02.001. Epub 2013 Mar 9. No abstract available.
- Wong CA, Loffredi M, Ganchiff JN, Zhao J, Wang Z, Avram MJ. Gastric emptying of water in term pregnancy. Anesthesiology. 2002 Jun;96(6):1395-400. doi: 10.1097/00000542-200206000-00019.
- Wong CA, McCarthy RJ, Fitzgerald PC, Raikoff K, Avram MJ. Gastric emptying of water in obese pregnant women at term. Anesth Analg. 2007 Sep;105(3):751-5. doi: 10.1213/01.ane.0000278136.98611.d6.
- Nygren J, Thorell A, Jacobsson H, Larsson S, Schnell PO, Hylen L, Ljungqvist O. Preoperative gastric emptying. Effects of anxiety and oral carbohydrate administration. Ann Surg. 1995 Dec;222(6):728-34. doi: 10.1097/00000658-199512000-00006.
- Clark A, Litchfield K, Hannah S, Love C, Slade K, Lake K, Agaram R. Pre-operative carbohydrate loading prior to elective caesarean delivery: a randomised controlled trial. Int J Obstet Anesth. 2021 Feb;45:21-27. doi: 10.1016/j.ijoa.2020.10.008. Epub 2020 Oct 18.
- Neufer PD, Costill DL, Flynn MG, Kirwan JP, Mitchell JB, Houmard J. Improvements in exercise performance: effects of carbohydrate feedings and diet. J Appl Physiol (1985). 1987 Mar;62(3):983-8. doi: 10.1152/jappl.1987.62.3.983.
- Gustafsson UO, Nygren J, Thorell A, Soop M, Hellstrom PM, Ljungqvist O, Hagstrom-Toft E. Pre-operative carbohydrate loading may be used in type 2 diabetes patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Aug;52(7):946-51. doi: 10.1111/j.1399-6576.2008.01599.x. Epub 2008 Mar 7.
- Scott MJ, Fawcett WJ. Oral carbohydrate preload drink for major surgery - the first steps from famine to feast. Anaesthesia. 2014 Dec;69(12):1308-13. doi: 10.1111/anae.12921. Epub 2014 Oct 23. No abstract available.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Očekávaný)
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- GN16OG711
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Císařský řez
-
Cairo UniversityNáborCaesarean Scar NicheEgypt
-
Federal Teaching Hospital AbakalikiDokončenoEndometritida | Vaginální čištění | Post CaesareanNigérie
Klinické studie na Předpětí Vitaflow
-
Tan Tock Seng HospitalDokončenoDeprese | Únava | Zvracení | Bolest břicha | Úzkost | Žízeň | Hlad | LetargieSingapur
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.NeznámýStenóza aortální chlopněČína
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.NáborStenóza aortální chlopněČína
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.Zatím nenabírámeStenóza aortální chlopně
-
Ruijin HospitalNáborRegurgitace aorty | ONEMOCNĚNÍ AORTICKÉ VENTILY | Transkatétrová náhrada aortální chlopně (TAVR)Čína
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.Nábor
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.NáborAortální stenózaČína
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University; West China Hospital a další spolupracovníciZápis na pozvánkuAortální stenóza | Bikuspidální aortální chlopeň (BAV)Čína
-
Shanghai MicroPort CardioFlow Medtech Co., Ltd.Zatím nenabírámeStenóza aortální chlopně | Onemocnění aortální chlopněČína
-
University Hospital, LilleStaženoKandidát na bariatrickou chirurgii | Hyperglykémie (diabetická)